山西
30多岁的小李（化名）因为身体肥胖，打鼾特别厉害，还伴有低氧血症，晚上睡不好，白天没精神。为了改善通气，他来到太原市人民医院就诊。
检查发现，小李的鼻中隔偏曲明显，同时还有鼻窦炎和鼻甲肥大，这些都是导致他呼吸不畅、打鼾严重的直接原因。科室初步计划为他做鼻中隔偏曲矫正和鼻甲缩小手术。
然而，在术前常规的鼻窦CT检查时，医生意外发现他的筛窦区域长了一个骨瘤，个头不小，直径超过了1厘米。
这个发现让原本常规的手术变得不那么简单。科室团队对CT影像进行了详细讨论。大家注意到，这个骨瘤的位置比较特殊，从影像上看很可能和鼻颅底的骨质是相连的。万一手术过程中处理不当，造成颅底骨质破损，就可能出现脑脊液鼻漏，手术风险很高。
为了稳妥起见，科室联系了上海市同济医院余少卿教授进行线上会诊。余少卿教授在仔细阅片后认为，虽然位置有风险，但只要操作谨慎、精细，这个骨瘤是可以切除的。手术时间预约在余少卿教授来院出诊时进行。
手术当天，余少卿教授带领耳鼻喉科团队开始了这台并不轻松的手术。在顺利完成鼻中隔偏曲矫正后，真正的挑战来了。
在处理这颗骨瘤时，遇到了一个难题：鼻腔内操作空间本来就有限，而骨瘤又比较大，被卡得死死的。余少卿教授打开前筛和后筛后，虽然骨瘤清晰地暴露在视野中，但无法直接取出。
面对这种情况，余少卿教授没有强行去撬动它。他凭借丰富的经验，借助专用的手术器械，仔细地对前筛和后筛区域进行了适当的扩张，为骨瘤周围创造出一点活动的空间。这时候发现，骨瘤有了松动的迹象，这表明它并没有和鼻颅底骨质长在一起。
确认这一点后，余少卿教授将这颗直径1厘米多的骨瘤完整地取了出来。颅底骨质保持完好，没有出现术前担心的脑脊液漏。
术后，小李恢复良好，鼻腔通气变得顺畅。之前担心的头痛、头闷等症状也没有出现。这颗意外发现的骨瘤被顺利摘除，让他心里踏实了不少。
据了解，这是太原市人民医院首次开展鼻颅底骨瘤切除手术，为医院今后处理此类复杂手术积累了经验。
（责编 黄晶 通讯员 史新燕 魏勇 编辑 兰亚丹）
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