三明医改成绩单亮相！国卫健委最新透露，医护编制与薪酬迎新变化

加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个。

4月17日，国家卫生健康委在上海召开“因地制宜推广三明医改经验”系列首场新闻发布会，系统介绍上海结合超大城市实际，深化公立医院改革、优化资源布局、做强基层服务、推进三医协同的创新实践。

瑞金医院在发挥优质医疗资源辐射带动作用，

促进资源下沉方面有哪些具体举措？

上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记 胡伟国介绍，瑞金医院主要从两个方面推进高质量发展，发挥优质医疗资源辐射和带动作用。

第一个方面是落实改革措施，转化为医院高质量发展动力。

锚定国家政策导向与重大战略需求，制定重点学科专项支持计划，我们投入资金近8000万元加速建设高水平临床学科。充分利用现有编制资源，向临床一线骨干倾斜，加大数智化人才、临床顶尖科学家等高端人才的编制保障力度，促进人才引进。建立完善临床、科研、管理等分层分类的人才评价机制，并在职称晋升中实施“分赛道”。动态调整不同学科间薪酬差距，稳步提升儿科、感染等薄弱学科薪酬水平，激发人才内生动力，打造高质量的人才队伍。建立“线上全量监测质控+线下现场核查”的医疗质量安全管理机制，推动人工智能大模型与运营数据深度融合。

第二方面，我们落实公益职责，发挥优质医疗资源的辐射带动作用。

在全国层面，我们通过“技术平移”助力江西、西藏、新疆等老区和边远地区提升医疗水平。在上海，我们通过瑞金-卢湾、瑞金-嘉定两大医联体，实现专家下沉与技术共享，全面提升区域医疗服务能级。一方面落实区域协同，清晰定位与区级医院的业务分工，聚焦“疑难重症+前沿技术”，与区级医院“常见病+慢病管理”形成错位互补。另一方面持续选派学科带头人和骨干下沉，将专家、技术、规范逐步平移基层；开展多学科诊疗（MDT）病例分享，推动帮扶医院综合能力提升；持续优化学科布局，促进学科特色凝练、学科群建设，推动区域诊疗规范统一。

优质资源下沉

分级诊疗织密“服务网”

看病远、看病难，核心是优质医疗资源分布不均。上海市卫生健康委主任闻大翔表示，上海按照“顶天—强腰—立地”思路，推动市级医疗资源向郊区下沉，构建上下联动、分工协作的分级诊疗格局，让群众在家门口就能享受到优质服务。

一方面，上海优化郊区医疗资源布局，实现每个郊区至少有一家市级医院或托管三级医院，大幅提升远郊群众就医可及性。另一方面，深化紧密型医联体、城市医疗集团建设，全市建成89个区域与专科医联体，推动市级医院专家、技术、规范全面下沉基层，形成市级医院攻疑难重症、区级医院治常见病多发病、基层机构管慢病康复的分工模式。

作为区域医疗枢纽，区级医院承接优质资源下沉，补齐诊疗短板。上海市嘉定区人民政府区长高香介绍，嘉定作为公立医院改革和高质量发展示范项目区，依托瑞金医院等市级资源下沉，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，基层诊疗量占比三年提升22.8个百分点。

医保支付方式改革方面，建立“三医”协同会商机制，实施按病种、按人头、按床日、按疗效价值付费等多元复合支付方式，三年来，门诊和住院次均费用增幅分别下降5.7和4.6个百分点，区属医院医疗服务收入占比提升了4.8个百分点。人事薪酬方面，我们推行统一招聘、编制动态管理、“区管镇用”等机制，优化薪酬分配，向基层和紧缺专业倾斜，稳定医务人员职业发展预期，医务人员满意度持续得到提高。

上海市嘉定区中心医院院长戴慧莉补充，医院落地7个仁济名医工作站，三年开展110多项新技术，四级高难度手术量翻番，让群众疑难重症不出区就能得到有效救治，真正发挥“承上启下”的关键作用。

坚守公益导向

公立医院改革找准“发力点”

公立医院是医改的“主战场”，公益性则是改革的“定盘星”。上海市人民政府副秘书长章雄在发布会上介绍，上海立足超大城市治理需求，以政府投入、编制管理、价格机制、薪酬改革为抓手，让公立医院回归公益本质、服务回归技术价值。

一是强化政府投入，让公益性更有保障。

在落实公立医院基本建设、设备购置等投入责任基础上，加大学科人才建设、科研创新和医学人工智能发展等方面支持力度。“十四五”期间，全市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅，为群众享有高品质医疗服务提供了坚实保障。

二是创新编制管理，让优质医疗服务供给更充足。

探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个，加强重点医院人才保障，更好满足群众就医需求。

三是优化医疗服务价格机制，让医疗服务回归技术价值。

“十四五”期间，上海常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，优化公立医院收入结构，促进医院更加重视提升服务质量和技术水平。

四是深化薪酬制度改革，激励医务人员更好地服务患者。

选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系，调动医务人员积极性。

编制盘活、薪酬改革、资源下沉……这些政策红利的最终落地，离不开医院内部精细化的数据管理能力。

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