34岁男子健身后脊柱压缩性骨折，每天3杯咖啡，长时间在室内工作，休息天爱宅家

34岁的李先生有健身的习惯，自认为体格很不错。前段时间，他在健身房只是正常举了一下并不重的哑铃，瞬间就感到腰部剧痛难忍，当时就直不起身。起初只以为是普通的肌肉拉伤，休息几天就能恢复，没想到回家后熬了一周，疼痛越来越严重，连翻身、起床等动作都变得异常艰难。

浙江省人民医院骨科冯法博副主任医师接诊李先生后仔细查体，结合他的症状表现，认为李先生很可能发生了脊柱压缩性骨折。

“肯定搞错了！我经常锻炼，骨头好得很，怎么可能举个蛮轻的哑铃就骨折？”李先生觉得医生的诊断过于夸张。在冯法博的耐心劝说下，他才不情不愿地做了核磁共振检查。

拿到核磁报告的那一刻，李先生彻底傻眼：胸12椎体压缩性骨折。

后续的骨密度等检查更让他连遭“暴击”：L1-L4的Z值仅为-3.1，这个数值意味着他的骨密度比大部分60岁老年女性还要低。一系列检查排除继发性骨质疏松后，骨代谢指标检查显示，李先生体内的维生素D指标仅为10ng/ml（化学发光免疫分析法，正常范围30-00ng/ml），远低于正常标准；同时成骨指标也存在明显不足，表明骨骼的生长和修复能力大打折扣。

所幸李先生的骨折压缩程度尚不严重，冯法博为他制定了绝对卧床1个月，日常佩戴医疗护腰带，并足量补充钙剂+维生素D+促成骨抗骨质疏松治疗的方案。经过3个多月的治疗，前几天，李先生回院复查，他的骨折顺利愈合，疼痛消失，骨密度也有一定上升，但后续仍需要接受长时间的抗骨质疏松治疗。

经常锻炼的李先生为何骨骼脆弱到如此地步？冯法博经详细问诊，找到其骨质疏松的核心诱因：

首先，李先生长时间在室内工作，锻炼又全部在封闭的健身房内完成，休息天也喜欢宅在家中，几乎没有接触阳光的机会，而皮肤通过日照合成维生素D，这是人体获取维生素D最主要的途径。维生素D堪称钙吸收的“桥梁”，一旦严重缺乏，即便摄入再多钙，也无法被骨骼有效吸收利用，骨骼自然会慢慢变松、变脆。

其次，李先生有每天喝3杯咖啡的习惯，咖啡中的咖啡因会促进肾脏对钙的排泄，让体内钙质加速流失，长期过量摄入，会直接影响骨密度，削弱骨骼强度。

“除此之外，家族遗传因素也不容忽视。”冯法博了解到，李先生的父母均有骨折病史，这类家族史会让个体患骨质疏松的风险显著升高，“内因”与后天不良生活习惯叠加，骨骼问题便提前暴发。

“骨质疏松早期几乎没有症状，很多人都是在骨折后才发现自己早已患病。”冯法博说，以下这些行为，都是在悄悄透支骨骼健康：长期宅在室内不晒太阳、过量喝咖啡/浓茶/碳酸饮料、节食减肥导致钙和蛋白质摄入不足，以及久坐不动、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等。

很多人和李先生一样，存有这样的认知误区——只要运动就能强健骨骼。事实上骨骼的健康不仅需要适度的力学刺激，更离不开充足的钙摄入、足量的维生素D，以及远离伤骨的不良习惯。否则即便肌肉再发达，骨骼也依然脆弱如“蛋壳”，轻微的外力就可能引发脆性骨折。

避免骨质疏松，冯法博建议：

1、保证充足日照，每天尽量抽出20-30分钟接触阳光，避开正午强光时段，让皮肤自然合成维生素D，切勿全天宅在室内；

2、合理调整饮食，减少过量咖啡因摄入，每天尽量不要超过1杯咖啡。多吃牛奶、豆制品、鱼虾、深绿色蔬菜等富含钙的食物，同时避免高盐、高糖饮食，减少钙质流失。若检查发现维生素D缺乏，需每天补充足量的维生素D；

3、科学锻炼，结合力量训练和负重运动，比如快走、慢跑、跳绳、哑铃训练等，给骨骼适度的力学刺激，促进骨密度提升；

4、重视早期筛查，有骨质疏松家族史、长期存在不良生活习惯的人群，建议定期做骨密度和骨代谢指标检查，早发现、早干预，避免等到骨折才发现。

橙柿互动·都市快报记者 张慧丽

通讯员 宋黎胜

编辑 成嘉怡

审核 罗祎 冯云浓

校对 叶芹

BREAK AWAY