【运城市第二医院】第10期 MDT 疑难病例讨论｜多学科联手攻坚疑难结核毁损肺，精准施策优化诊疗方案

4月16日下午，我院第10期MDT疑难病例讨论会顺利召开。本次会议聚焦肺结核、毁损肺合并重度肺动脉高压、肺源性心脏病疑难病例，会前开展夏季多发传染病（发热伴血小板减少综合征）应急救治桌面推演，会后围绕中西医协同诊疗深入研讨。医学影像科、呼吸与危重症医学科、结核科、急诊科、老年病科、检验科、消化科7个科室10余名专家深度参与，医务科、质控科及全院30余名医务人员参会学习。

会前，全院围绕发热伴血小板减少综合征开展应急救治桌面推演，模拟病例识别、预检分诊、规范报告、隔离救治等全流程处置，进一步提升医护人员夏季传染病快速响应与协同救治能力。

会上，呼吸与危重症医学科主管医师详细汇报患者的病史、诊疗经过、检查结果及当前诊疗难点。患者病程长、病情复杂，存在双肺广泛毁损、重度肺动脉高压、肺心病、反复感染等问题，治疗矛盾突出，亟需多学科协同制定个体化方案。

各学科专家精准研判、集中献策：医学影像科解读胸部CT提示患者残存肺组织无活动期结核表现、病灶稳定；结核科提出需完善其他脏器结核评估，审慎评估肺移植免疫治疗所致结核复燃风险，并为肺源性心脏病治疗提供专科指导；急诊科复盘急诊入院情况，指出肺毁损引发的肺心病为当前治疗关键，需重点评估心脏负荷；检验科结合炎症、凝血及病原学结果，为感染控制与疗效监测提供依据；质控科强调严格执行肺动脉高压分期标准，规范诊疗评估；医务科要求严控药物相互作用，医疗文书与证明开具恪守客观真实原则；分院副院长着重提醒，肺移植后免疫治疗结核复燃风险管控难度高，需加强与家属及移植医院沟通，同时做好长期卧床患者深静脉血栓预防。与会专家还围绕中西医协同诊疗展开交流，探索中医药在呼吸改善、炎症控制、心肺康复等方面的协同作用，进一步完善综合治疗方案。

本次MDT以“应急练兵+病例研判+中西医协同”模式，既强化了传染病应急处置能力，又破解了疑难结核与心肺共病诊疗难题，充分发挥多学科联合诊疗优势。未来，我院将持续常态化开展MDT会诊，不断提升疑难感染与危重症诊疗水平，为患者提供更精准、更安全的医疗服务。

【来源：运城市第二医院】