医院携手提升随访扫描，助力降低主动脉修复后的风险

根据最近的一项研究，密歇根州的医院通过全州合作，显著增加了接受主动脉瘤修复手术后进行后续影像检查的患者数量。

在进行血管内动脉瘤修复（EVAR）后的第一年，影像检查的比例从2017年的近28%提高到2023年的略低于80%。

参与监测影像检查的患者在控制其他合并症后，手术后一年内死亡的可能性减少了近60%。

研究结果发表在循环：人口健康与结果期刊上。

首席作者、密歇根大学医学院外科助理教授及U-M健康Frankel心血管中心血管外科医生Frank M. Davis博士表示：“EVAR现在比开放手术更为常见，但多达57%的患者缺少必要的后续影像检查。”

“通过这项合作，我们在监测成像方面看到了显著的改善，这将使临床医生能够及早发现可能导致设备故障或未来威胁性并发症（如主动脉破裂）的问题。”

目前，血管外科医生协会的指南建议在腹主动脉瘤的内血管修复后，进行终身每年一次的监测，使用CT扫描或超声检查。

超过30家医院参与了这一改善倡议，该倡议为鼓励在腹主动脉瘤内血管修复后的一年内进行监测成像提供了财务保险报销。

该倡议通过密歇根蓝十字蓝盾心血管联盟（BMC2）注册形成。

该联盟位于密歇根医学中心，由密歇根州的医院组成，他们利用收集的数据来指导质量项目，改善护理和患者结果。

在研究之前，密歇根州手术后仅一年内的EVAR监测影像率在小型医院为3.7%，在大型医院为62.5%。

这一努力在密歇根州的医院中带来了改善，并不是由高绩效的医疗系统推动的。

到2023年，95%的参与医院的EVAR监测率超过60%。

“像这样的监测项目的长期成功取决于识别每个参与医院可以融入常规实践的流程，从而使医疗团队更容易维持，”资深作者尼古拉斯·奥斯本（Nicholas Osborne）医学博士、硕士，拉蒙·贝尔格（Ramon Bergeur）医学博士、哲学博士，密歇根大学医学院血管外科研究教授及BMC2主任说。

每年，大约有200,000名美国人受到腹主动脉瘤的影响。

大约14%的接受EVAR的患者在四到五年内需要第二次手术，且不到2%会出现晚期主动脉破裂作为并发症。

在研究期间接受监测影像的患者比未接受影像的患者有更多的再次干预。

不过，他们的死亡率明显较低。

过去的研究结果不一，关于随访影像检查是否与内血管修复后的死亡风险降低相关。

研究人员表示，未来使用BMC2数据的研究将评估在五年和十年后的死亡风险。

“这项研究展示了BMC2的重要性，因为在密歇根州实施质量项目可以显著改善患者的护理，包括那些接受主动脉手术的患者，”戴维斯说。

更多信息：弗兰克·M·戴维斯等，密歇根州建立血管内主动脉瘤监测项目与1年随访和死亡率之间的关联，循环：人口健康与结果（2026）。 DOI: 10.1161/circoutcomes.125.012472