哪些人跑马拉松前需做心脏体检？

很多人认为，平时没有胸痛、心慌等症状，心电图也正常，跑马拉松就没问题。其实，这是一个危险的误区。

心脏就像汽车的发动机，怠速时一切平稳，看不出问题，只有当猛踩油门、高速运转时，发动机的材质、供油系统、散热性能才会真正接受考验。我们的心脏也是如此。静息状态下，即便冠状动脉有50%～70%的狭窄，心肌供血可能依然够用，心脏结构、功能和电信号在超声和心电图下均显示正常。当马拉松这种极限运动骤然增加心脏负荷时，心肌耗氧量激增，潜在的缺血，心肌、瓣膜、电生理功能异常等隐患就可能被瞬间引爆。

如何在赛前模拟极限状态，评估心脏在“高速运转”时到底安不安全？答案是接受运动负荷超声心动图联合运动心电图检测。它主要回答三个核心问题：心脏的“储备能力”能否应对马拉松的极限负荷？有没有隐匿的冠心病早期信号？运动状态下，心脏结构、功能和电信号是否稳定？

与单纯的运动平板试验相比，运动负荷超声心动图的敏感性和特异性更高，它不仅能监测心电图变化，更能直观显示心肌缺血时室壁运动的实时影像。与冠状动脉CT血管成像相比，运动负荷超声心动图没有辐射损伤，也无需注射造影剂，避免了造影剂对肾脏和甲状腺的潜在影响，对健康跑者来说更为友好。更重要的是，它是一项符合生理状态的功能学检查。它模拟的正是跑马拉松时心脏的真实工作状态，检查结果能直接解答“我运动时会不会出问题”的疑问。

下列人群，强烈建议在报名参加马拉松比赛前，为心脏安排一次“压力测试”。

一是首次参加全马或半马的跑者。

二是年龄超过40岁，或有高血压、糖尿病、高血脂和长期吸烟等心血管危险因素。

三是长期高强度训练，但从未做过心脏深度评估的人。

四是曾有运动后胸闷、心慌、气短、头晕等症状者。

五是直系亲属中有早发心血管疾病史或猝死史者。

六是冠状动脉CT提示狭窄，但无症状者。

七是心电图或动态心电图提示心肌缺血，但无症状者。

八是肥厚型心肌病患者。

检查前，记得穿宽松透气的衣物和运动鞋，并携带近期的心脏超声、冠状动脉CT等病历资料。如果需要评估心肌缺血，需按医嘱提前停用β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。

文： 辽宁省大连市友谊医院超声诊断科主任医师 张博

整理：健康报 特约记者 郭睿琦

编辑：刘洋 仵坤冉（实习）

校对：杨真宇

审核：李明炫 徐秉楠