降脂针进医保“大降价”引关注！医生：先冷静……

近日，话题#降脂针进医保后仅300元#登上热搜，引发关注。

今年1月，新版基本医保目录落地，部分“降脂针”被纳入其中，一支“降脂针”从近2000元降到300元。多家三甲医院相关负责人表示，伴随此轮降价落地，医院心内科、内分泌科门诊迅速升温，相关问诊量明显增加。

“降脂针”到底有什么作用？

降脂针，专业上叫做PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂，是一种新型的、注射类的降脂药，它的核心任务是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是“坏胆固醇”水平。相比传统他汀类药物，它直接注入血液，降脂强度更高，且肝脏损害、肌肉疼痛等副作用更小。

在社交媒体上，不少人把“打针降血脂”当作是应对高血脂问题的“最优解法”，称其操作简单，只要打一针，最长半年都不用操心吃药问题，是“偷懒针”“省事针”。

除了能够避免天天吃药的麻烦，还有一种说法称，打了“降脂针”后能够暴瘦，称其有减肥作用。

对此，专家予以否认。从降脂类药物作用机理看，是针对胆固醇进行降低，以此来保护脆弱的血管内壁，这些药物对人体内的脂肪细胞没有作用。

北京大学人民医院心血管内科主任医师陈红表示，高脂血症是指血液里面的脂类代谢异常，导致胆固醇等血脂浓度增高。高脂血症和肥胖的发病机理不同，所以治疗方法也不同。

陈红强调，根据药物的适应证和《中国血脂管理指南（2023年）》的推荐，并不是人人都需要使用该药物。目前认为只有以下两类人群需要使用：用了他汀等药物降脂仍然没有能够达标或他汀不耐受的患者。因为他汀不耐受的发生率较低，所以大部分患者至少需要首先使用他汀类药物，和其他较成熟的非他汀类药物，疗效欠佳时再使用该药。

高血脂问题应该如何科学应对？

当下高脂血症等疾病诱发的心肌梗死也呈现明显年轻化趋势。根据《中国血脂管理指南》建议，临床上被称为“坏胆固醇”的“低密度脂蛋白胆固醇”，不同人群的指标要求并不相同，尤其是高危人群必须将目标控制在更低水平。

医生强调，通过吃药打针血脂正常后，有的患者就认为可以放开了吃肉、喝酒。这种观点也是错误的。生活方式的控制，简单地说是“管住嘴迈开腿”，是血脂异常、心血管病防治首选，也是最重要的措施。