专家教你这样做，医路通“畅”便无忧

2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周。针对肿瘤患者及家属普遍关心的热点问题，现代快报记者采访了江苏省第二中医院肿瘤科副主任王霞，就肿瘤患者常见的困扰给出科学方案，规避常见误区。

肿瘤患者便秘是临床常见的并发症，发生率高达30%～90%，尤其在使用阿片类药物及晚期癌症患者中更常见。这难以启齿的问题不仅让患者十分痛苦，还增加了治疗费用的负担，对患者的生活质量、身心健康也造成了威胁。

便秘危害多

便秘表现为每周排便次数少于三次，或次数正常但粪便干硬、排便困难，甚至出现需要用手辅助排便的情况。便秘的本质是结肠蠕动减少、肠道内容物传输时间异常或排出障碍。

便秘可分为器质型便秘和功能型便秘。后者主要因不良生活习惯如排便习惯、饮食习惯及精神压力等引起，而前者由包括由直肠、肛门病变等器质性疾病造成。

便秘会导致多种问题，比如腹胀腹痛、恶心呕吐，影响进食和营养吸收；排便用力可能导致头晕、心慌，甚至增加心脑血管风险；长期便秘易引发肛裂、痔疮、直肠黏膜损伤；严重时可导致粪石梗阻、不完全性肠梗阻。

三大原因导致便秘

便秘可能是癌症的首发症状，也可能是肿瘤进展期或抗肿瘤治疗期间出现的并发症。首先是疾病因素，肿瘤占位可能会引起机械性梗阻，如结直肠癌、盆腔肿瘤占位；同时占位压迫肠道会造成神经压迫，蠕动反射因此遭到抑制；手术治疗可能导致肠道粘连而削减肠道蠕动。肿瘤作为消耗性疾病使得患者代谢紊乱、激素失衡影响肠道内分泌细胞功能，进而抑制蠕动。

还有药物因素，药物治疗是抗肿瘤治疗引起便秘的核心诱因：阿片类镇痛药，铂类、长春碱类等为常见引起便秘的化疗药物，其他治疗肿瘤相关并发症的药物也会增加便秘风险，如沙利度胺、止吐药、抗胆碱能药、利尿剂、铁剂等。

生活因素也会导致便秘，长期卧床或高龄的肿瘤患者，其活动减少导致肠蠕动减缓；食欲减退、膳食纤维摄入不足、水分补充减少或肿瘤相关厌食、吞咽困难的患者，其进食量减少，故排便量也相应减少。

缓解便秘做好这几点

饮食调理：传统饮食理念强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，在便秘的治疗当中也当遵循这一原则。

膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法，高纤维的水果主要包括香蕉、橘子、梨、带皮苹果、树莓等；富含纤维的蔬菜有西蓝花、芹菜、萝卜、玉米等。同时，还建议食用粗粮，如藜麦、燕麦、糙米。推荐每日摄入25～35g膳食纤维，摄入量应缓慢增加，避免腹胀和嗳气。

在无心、肾功能禁忌的情况下，推荐每日饮水2L。水分有助于软化大便，晨起空腹喝一杯温开水给肠道一次“温水浴”。化疗患者应当在此基础上再加500ml。

肠道的蠕动需要“润滑油”，因此适当的补充优质油脂也是十分必要的。比如芝麻、坚果、三文鱼。减少油炸食品等劣质油脂的摄入。除此之外可适当地补充含有益生菌和发酵的奶制品。

生活调养：运动能够促进肠胃蠕动，给肠道做“按摩”。能下床者：每日散步30分钟，进行太极拳、八段锦等功法运动。卧床患者：轻揉腹部，顺时针按摩腹部，每次5—10分钟，可促进肠道蠕动。每日规律进行踝泵运动（10次/H）+侧翻身（1次/H）

日常也需要养成规律的排便习惯，如固定排便时间；排便时不看手机，集中注意力；有便意不要忍，及时如厕。对于行动不便的老年人，需在卫生间加装扶手和防滑地垫。

药物助力：临床常用的泻药分为四类，包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药。正在服用止痛药、化疗中的患者，便秘方案应由主管医生或临床药师评估后制定，切勿自行加量、换药。

中医治疗：中医认为便秘是由于大肠传导功能失常所致，常见的成因包括脏腑功能失调、气滞血瘀、阴虚火旺等。便秘的类型主要包括热秘、冷秘、虚秘、气秘。

药物治疗：中药治疗便秘根据不同的证型进行选择，例如热秘选用大黄、芒硝、枳实，冷秘为附子、肉桂、干姜。

非药物治疗：针灸、穴位按摩对便秘也可辅助改善便秘，常用穴位有天枢、关元、足三里、支沟、上巨虚。针刺时留针20-30分钟或穴位点按10分钟左右，以酸胀为度；热奄包外敷对虚寒体质的患者有益。

出现这些情况，可能提示肠梗阻、肠道出血等急症，请立即就医：超过3天未排便，腹胀明显加重；剧烈腹痛、呕吐，尤其是呕吐物有酸臭味或粪臭味；停止排气、腹部发硬；便血、黑便、肛门剧烈疼痛；伴发热、心慌、头晕、意识模糊。

通讯员 苗卿 葛妍 现代快报/现代+记者 梅书华