作者 | 东台
编辑 | 秦酒
多省公布最新耗材目录。
01
黑龙江医保耗材目录,开始征求意见
4月15日,黑龙江医保局发布《关于公开征求<黑龙江省医保医用耗材目录(试行)征求意见稿>意见的公告》。
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黑龙江省医保局通过结算数据梳理、医疗机构申报、专家集中评审等程序,编制了《黑龙江省医保医用耗材目录(试行)》(征求意见稿),并于2026年4月15日至2026年4月22日公开征求意见。
据观察,其中共3968条医用耗材,全部为乙类医保。
医保耗材目录的省级统一、动态调整早已成为确定性方向。近期,多地开始执行新版耗材目录。
4月1日起,山东执行《山东省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录(2025版)》,共计纳入医用耗材733项。
针对前期已纳入各统筹区基金支付范围但未列入上述目录支付范围的医用耗材,山东设置了过渡期,过渡期内基金可继续按统筹区原规定支付。至2027年12月31日过渡期结束后,全省执行统一目录。
同日,辽宁也执行了《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2025年)》,其中耗材共计3388条,甲类67条、乙类3321条。辽宁还提出,建立耗材使用监测机制,对用量大、费用高的医用耗材开展重点监控和数据分析。
耗材目录全省统一只是第一步。伴随医保支付管理工作的进一步深入,未来国家医保耗材目录也将出台。
今年4月,国务院办公厅发布的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》中再次明确,逐步建立全国统一的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录。
按照《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》,对于通用名管理较为成熟的耗材类别,国家将逐步制定全国统一的医保目录,并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围。
02
通用名修订有序推进
全国耗材目录尚待建立
长期以来,我国获批上市的医用耗材数量巨大、种类庞杂,价格差异显著,地区间医保支付范围、口径也有较大差异,管理上存在不便。
近几年,国家医保局推进医保通用名修订工作,在规范分类的基础上,适当减少耗材管理类别,同时引导耗材价格与其临床价值相匹配。
4月16日,国家医保局还发布《神经介入与神经外科植入材料等7类医用耗材分类与代码及医保通用名》(征求意见稿),修订了神经介入与神经外科植入材料、结构心脏病与心脏外科植入材料、修补植入材料、口腔植入材料、眼科植入材料、缝合及凝固材料、外周血管栓塞材料等7类医用耗材分类与代码及医保通用名。
今年1月,国家医保局正式发布了骨、软骨及软组织植入类医用耗材医保分类与代码及医保通用名。调整后涉及一级分类1个、二级分类18个、三级分类126个,修订形成医保通用名260个。
此次医保通用名修订充分考虑临床实际,选取必要的材质和特征参数组成医保通用名,体现耗材临床价值差异。
此外,通用名中还体现了创新材质特征,支持创新产品快速应用。
例如,定制式植入材料依托数字化技术,能根据患者骨骼数据定制,较传统批量生产的医用耗材更具个体适配性,据此新增“定制式植入材料”分类并修订相应医保通用名。
综合来看,创新产品正迎来前所未有的发展机会。
国新办4月15日上午举行的国务院政策例行吹风会上提到,国家医保局连续8年开展了医保目录谈判,累计将199种创新药纳入到医保报销范围。4月14日,国务院办公厅发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》。其中明确,坚持基本医保“保基本”,兼顾患者获益和鼓励创新,优化医保目录调整规则。
今年1月实施的最新版医保药品目录中,新增114种药品,50种为1类新药,1类新药数量创新高。
在器械领域,医保政策也为创新器械打开窗口。今年3月,全球首款侵入式脑机接口产品获批上市,医保部门主动对接服务,在较短时间内赋予医保编码。
在更为科学、精细化的医保监管下,器械行业有望在良性竞争中持续攀登。
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