42岁壮年突发心梗，右冠脉完全闭塞！专家提醒：这些坏习惯你可能天天在重复

“事后我才知道，如果当时再晚些就诊，很可能会心跳骤停。”回想起来，郭先生庆幸着自己的劫后余生。

42岁的厨师郭先生，在上班途中突发急性心肌梗死，幸好及时拦住警车求助，直奔上海市东方医院急诊，心血管内科医生紧急植入支架才保住了性命。

“支架只能管一时，自救才能管一世！”东方医院心血管内科主任医师张奇提醒，“支架放入不是一次性把冠心病甚至未来风险都治好了，真正的‘护心’靠的是平时保养。”

正值壮年，缘何突然心梗？

42岁的郭先生是沪上某餐厅厨师，工作常年“黑白颠倒”——下午3时上班，凌晨3时下班，熬夜是家常便饭。他有很重的烟瘾，饮食更是重油重辣、高盐高脂。更关键的是，直到这次住院他才发现自己患有高血脂，冠状动脉里的斑块早已悄然形成。

当天下午，他骑电动车去上班，开到半路突然胸口剧痛、喘不上气、满头大汗、眼花耳鸣，撑不住停在路边。正好有警车路过，他强撑着找到了警察，警车很快将他送到东方医院急诊，为抢救争取了黄金时间。

医生检查发现：郭先生是急性心肌梗死，心脏右冠状动脉的远端已经完全闭塞，没有任何血流通过；之后经手术植入心梗支架后，郭先生终于转危为安。

右冠状动脉的远端完全闭塞，没有任何血流通过

据介绍，长期作息紊乱会打乱交感神经与迷走神经的节律，导致血压波动、炎症因子升高；高脂高盐饮食则加速动脉粥样硬化；吸烟更是直接损伤血管内皮，诱发斑块破裂。郭先生的遭遇，正是多重危险因素叠加后的“总爆发”。

近来，全国多地医院心血管内科迎来了大批主动检查者，然而对多数人而言，更普遍的问题是平时没有护心意识，往往等到风险累积、疾病突然暴发，才追悔莫及。

心梗发病年龄呈年轻化，出现这些症状千万别“硬扛”

《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，急性心肌梗死发病年龄呈年轻化趋势，住院患者中青年占四分之一。

引发心梗的诱因大多和长期不良生活习惯密切相关。“一根血管，可能3毫米的直径，血栓一旦形成，就会把血流都堵死，发生心肌梗死。这种不稳定斑块的破裂，往往是有一定诱因的，比如抽烟、熬夜、喝酒、过度劳累、情绪激动等。”张奇解释。

再加上很多人自认为年轻、身体好，常常忽视身体发出的预警信号。出现胸闷、胸痛、心慌、左肩放射痛、莫名疲劳时，以为忍一忍就过去了，能自行缓解，却不知道这背后可能是斑块破裂、血栓形成的危险信号，很容易错过最佳救治时间。

来源：东方IC

专家指出，预防心梗一定要从改变不良生活习惯做起：规律作息，避免长期熬夜，保证夜间睡眠时长与质量；清淡饮食，减少油、盐、糖摄入，增加膳食纤维与不饱和脂肪酸；戒烟限酒，吸烟是心梗的独立危险因素，戒烟可使心梗风险下降；适度运动，每周开展中等强度有氧运动；定期体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等基础问题。

不再“千人一律”，血脂检查标准也“分情况”

专家特别提醒，根据最新版的《中国血脂管理指南》，临床上被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇，不同人群的指标要求并不相同。健康人群目标值是小于3.4mmol/L，但像郭先生这样出现过心梗的，就属于极高危人群，目标值设置的要更加严格。

新民晚报记者了解到，目前申城多家医疗机构的血脂报告单已根据不同人群危险分层，设置相应的目标值。“病情越危重，合并症越多，血脂控制要求就越严格，比如心梗、脑梗患者，低密度脂蛋白胆固醇就要控制在小于1.4甚至1.0mmol/L，比健康人群要求更严格。”心血管内科副主任医师游洁芸介绍。

【科普Q&A】

哪些人容易患冠心病？

冠心病是一种多因素疾病，其发生与年龄、性别、家族史以及不良生活方式等危险因素密切相关。健康的生活方式有助于降低心血管事件风险，延缓动脉粥样硬化进程，提高生活质量。为了远离冠心病，建议控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂）、控制体重、戒烟限酒、健康饮食、适度运动、减少心理压力、避免过度劳累、规律生活作息、保持充足睡眠。

发生急性心肌梗死，应该如何急救？

急性心肌梗死起病急、死亡率高，被称为“生命杀手”，一旦怀疑心肌梗死，应立即就诊。“时间就是心肌，时间就是生命”，尽早开通罪犯血管至关重要。因此，应第一时间拨打120，尽快送至具有救治能力的胸痛中心。如患者出现心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏。

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栏目编辑：左妍

本文作者：新民晚报 郜阳