针尖上的“精准狙击”：乐飞主任让甲状腺消融技术领跑全省

甲状腺结节非常常见，成人检出率高达20%-70%，其中绝大多数是良性结节。对于这些良性结节，传统治疗方案往往是“定期观察”或“手术切除”。定期观察让患者长期处于焦虑中，而手术切除则意味着颈部疤痕和可能的甲状腺功能损伤。有没有一种既能消除结节，又不留疤痕、不损伤功能的方法？乐飞主任的回答是：有，微波消融。

微波消融术的原理并不复杂：在超声引导下，将一根直径仅1.6毫米的消融针精准穿刺到结节内部，通过微波产生的高温（60-100℃）使结节组织发生凝固坏死，最终被人体自然吸收。整个过程就像“定点清除”，只破坏病灶，不损伤周围正常组织。

但在实际操作中，这项技术对医生的要求极高。甲状腺周围分布着喉返神经、甲状旁腺、气管、食管、颈总动脉等重要结构，消融针的每一次进退都必须精确到毫米级别。乐飞主任凭借数千例手术的积累，将这项技术做到了“针尖上的艺术”。

2015年，乐飞主任在省内率先开展甲状腺结节微波消融术，填补了江西省在该领域的技术空白。当时，这项技术在全国范围内也处于探索阶段。乐飞主任通过大量临床实践，不断优化操作流程和技术细节，逐步建立起一套成熟的技术体系。如今，他已完成各类消融手术超过2万例，技术成熟度和手术效果均位居全国前列。

“乐飞主任的消融手术非常精准，针尖所到之处，结节灭活，神经血管毫发无损。”这是国内同行的一致评价。2019年5月，乐飞主任受邀赴四川，与四川大学华西医院、西南医科大学附属医院等顶尖医疗中心进行技术交流。他现场演示了9台消融手术，涵盖囊实性结节、高危险结节、紧贴神经结节等多种复杂类型。每台手术都行云流水，没有出现任何并发症。华西医院马宇主任赞叹：“如行云流水，没有神经并发症，技术水平非常高超。”

微波消融术的优势不仅在于微创，更在于保功能。传统甲状腺切除术往往需要切除部分甚至全部甲状腺组织，患者术后需要终身服用甲状腺素替代治疗。而消融术只破坏结节本身，不损伤正常的甲状腺组织，患者术后甲状腺功能完全正常，无需终身服药。这对于年轻患者、育龄期女性以及合并其他疾病的老年患者来说，意义重大。

一位45岁的女性患者，甲状腺上有一个直径4厘米的良性结节，已经出现轻微的吞咽不适感。她辗转多家医院，医生都建议手术切除。但她非常抗拒：“我不想脖子上留疤，更不想终身吃药。”乐飞主任为她实施了微波消融术，术后6个月复查，结节已经缩小到原来的1/3；12个月复查，结节几乎完全消失。更让她高兴的是，甲状腺功能完全正常。“早知道有这种技术，我就不用纠结那么久了。”她笑着说。

微波消融术的另一大优势是快速恢复。患者手术当天即可下床活动，第二天就能出院，很快就能恢复正常工作和生活。这对于上班族来说，意味着更少的误工时间和更低的医疗成本。

为了确保消融术的安全性和有效性，乐飞主任还在省内率先成熟开展了甲状腺结节彩超引导细针穿刺活检技术（FNA）。这项技术可以在术前精准判断结节的良恶性，避免不必要的消融或手术。“只有良性结节才适合消融，恶性结节还是要规范手术。”乐飞主任强调。FNA技术的开展，填补了江西省在该领域的技术空白，为甲状腺结节的精准诊疗奠定了基础。

在临床实践的基础上，乐飞主任还积极推动学术研究和规范化建设。2021年，他作为主要专家之一，参与起草了全国性《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范》以及《甲状腺结节及相关疾病热消融中西医结合诊疗指南》。他还牵头完成了全国性多中心课题研究《微波治疗仪配合消融针用于甲状腺良性结节热消融治疗的安全性和有效性临床研究》，研究成果为全国基层医生提供了重要参考资料。

“消融技术是甲状腺外科的一次革命，但它不是万能的。”乐飞主任始终保持清醒，“我们要严格把握适应症，该消融的消融，该手术的手术，不能为了技术而技术。”在他的推动下，江西省甲状腺良性结节的过度手术率显著下降，越来越多的患者受益于这一微创技术。

从省内首例到全国领先，从临床实践到学术引领，乐飞主任用一根细针，在甲状腺微创领域开辟了一片新天地。如今，他的消融技术已推广至全国近百家医院，培养了大批基层医生。“我希望有一天，消融术能像打针一样普及，让更多患者在家门口就能享受到这项技术。”乐飞主任说。