多名医生发现：低密度脂蛋白不超过这个范围，根本不需要用药

老赵今年社区体检，发现低密度脂蛋白的水平为3.7mmol/L，超过正常数值，他拿着抽血报告单去找医生，询问是否要吃点药控制一下。

到医生办公室才发现，他的老邻居老张同样拿着报告单在向医生咨询，医生建议老张吃点降脂药，不然不利于后续病情。老赵打眼一瞅，发现老张的低密度脂蛋白明明在正常范围。

老赵心想，老张都要吃药了，自己肯定也跑不了。可医生看了一会儿老赵的化验单，也没提吃药的事，只是叮嘱他，以后吃饭要注意，别吃得太油腻。

老张一头雾水，为啥老张血脂正常，却要吃药，而自己血脂偏高了，却不吃药呢？

这是医生在临床工作中经常会遇到的一个话题，血脂异常了，为啥还不用吃药？这篇文章，我们就来详细了解一下这个话题。

一、医生提醒：低密度脂蛋白不超过这个数，就无需用药

很多人在体检时，发现自己血脂存在异常数值不在正常范围内，特别是发现低密度脂蛋白超标，就焦虑不安，担心会影响血管的弹性，容易导致血管栓塞，试图通过吃药使其恢复正常。

这种担心是完全没有必要的，血脂异常并不意味着患有高血脂症，是否马上吃药，要根据体检者本人身体的其他指标综合考虑。

临床检验报告上，低密度脂蛋白的正常范围是不超过3.4mmol/L，如果身体状况良好，没有基础疾病，只要维持低密度脂蛋白不超过4.1mmol/L，就无需吃药。

当然前提最好是，能通过生活方式进行干预调整，逐渐降低低密度脂蛋白的水平，最好能使其维持在正常范围。

中老年人、高血压患者、存在不良嗜好（比如吸烟喝酒），对低密度脂蛋白的要求也要相对更严格，要维持在2.6mmol/L以下，才算合格。当然优先考虑的生活调整，半年内干预无效，则要考虑用药。

而对于本身就患有比较严重的基础性疾病，脑梗、心梗患者，高血压、糖尿病合并脏器损伤等群体，对低密度脂蛋白的要求要更高一些，1.8mmol/L以下是最好的状态，要维持这一数值就有些难度了，需要服用降脂药，Circulation上的一篇研究也证实了这一点。

降脂药规律服药后，就不可自行停药。脂类的代谢异常，是一种慢性疾病，即便服用药物使血脂维持在正常范围，但如果自行停药，此前的努力白费，更容易诱发心血管事件。

要根据当前的身体状况，咨询医生后，由医生来判断是否停药。

当然，有对自己身体非常在意的人群，也有不在乎血脂异常者，又没有任何异常变动，不痛不痒，放着不管不就可以了吗？

这也是不行的，因为当前身体状况下，身体没有任何不适症状，不代表血脂持续性的异常不会对身体造成损伤。

特别是出现这些表现时，千万别大意，很可能是血脂出现了问题。

二、血脂异常，身体会有哪些表现？

早晨起床后，浑身没劲、头晕乏力、胸闷气短，因为血脂超标会导致血液粘稠度增加，血液的流速减慢。特别是经过一夜的平躺，运动量少，血液流畅度更低，身体各处供血不足，心脏、大脑等重要器官出现缺血缺氧，就会引发头痛胸闷。

血液循环的末端供血不足，神经缺乏营养，信号传导出问题，还容易手脚麻木、感知能力下降。

积聚在血管内的胆固醇，可能会使血管变狭窄，干扰肌肉细胞的正常代谢，乳酸合成量真多，还会引发抽筋。这种抽筋与气温变化、钙的补充、休息等都无关，经常出现这种抽筋，千万要重视，可能是血脂异常在捣鬼。

放着不管的超标血脂，还容易附着在血管内壁上形成动脉硬化，脱落后形成血栓堵塞血管，成为不定时炸弹，不知何时就会危机某处重要器官或组织。

当粘稠的血液附着在肾脏的血管壁上，就会使血管壁变得狭窄，供血不足，肾脏还要正常工作，时间久了，可能导致肾功能的退化。

三者之间也是可以相互影响的，血脂偏高，血管弹性下降，进一步导致血压升高；高血脂状态下，肝脏负担加重，血糖也更加难以控制，反过来，血压和血糖控制不佳，又会加重血脂异常。

所以，不要觉得血脂偏高不是大问题，也许现阶段症状并不明显，但从身体的长远健康来看，还是要尽早控制血脂平稳的。

当然最好的方法就是，从一开始就能维持血脂的稳定，从健康源头入手，改变不良生活习惯。

三、如何高效预防高血脂症？

高血脂症的发生与生活中很多不能习惯有关，如果能够改掉以下这些不良习惯，建立良好的生活习惯，就能降低高血脂症的发病率。

饮食方面，反式脂肪酸、动物性油脂等坏脂肪酸，要少吃。多吃健康的不饱和脂肪酸，能保护心脑血管和器官的健康，更利于维持血脂的正常。

在烹饪食材时，哪怕是用含有不饱和脂肪酸的食材，也尽量不要用油炸、烧烤等超高温的烹饪方式，而是选择更清淡、温度更低的烹饪手法。

盐和糖的摄入量过多，也会影响脂肪的代谢。过多摄入盐分，坏胆固醇含量升高，而好胆固醇消耗增多，血脂越来越不健康。

糖的摄入量超标，无法完全利用，糖会被肝脏转化为胆固醇，长此以往，体重增加，水平也不正常。

每天吃过多的淀粉类食物，也会产生类似的效果，所以不要觉得不吃肉，血脂就不会高，主食摄入过多，依旧会引发血脂的异常。

要维持血脂的稳定，各类营养包括新鲜果蔬、优质蛋白、豆奶蛋、谷物杂粮，摄入量要达标，且维持营养比例，能更有利于维持血脂正常。

在三餐的搭配上，不要节省，要合理，更不能偷懒。

早餐一定要吃，有研究发现。经常不吃早餐，会影响肝脏正常代谢脂类物质，不利于维持血脂在正常水平。

经常吃夜宵，不给消化系统及肝脏充足的休息时间，特别是在夜间进食一些比较油腻的食物，同样会增加高血脂症的发病风险。

想要消耗体内的脂类，坚持运动是必不可少的。每周常规一个半小时有氧运动，增加能量的消耗，改善血液循环，提高对人体有益的高密度脂蛋白的合成。

在常规有氧运动的基础上，可以进行力量训练，进一步提高基础代谢，燃烧脂肪，促进肌肉的合成，对于中青年人，可以选择适合自己的力量训练，比如举重、仰卧起坐等，根据自己的身体状况量力而行，别过度反而损伤身体。

香烟一定要戒掉，烟草燃烧产生的有害物，容易降低高密度脂蛋白的水平，增加血液粘稠度。最好的办法是立刻开启计划进行戒烟，有实验数据证实，在戒烟两年后，心血管疾病的发病风险会降低一半。

酒精和脂肪的代谢部位都是肝脏，当饮酒后，肝脏会优先分解酒精，减少对脂肪的处理。这会短暂的使血脂维持在正常范围，但这不是能大量饮酒的理由。摄入过多的酒精，则会使血脂代谢出现异常。

如果忍不住喝酒，那么也要控制每天酒精的摄入量，女性不超过15克，男性不超过25克。

夜间入睡后，是肝脏代谢脂肪的最佳时机，长期代谢，容易导致生物钟紊乱，脂类物质的合成与分解发生异常，甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇的水平都会升高。

要按时作息，每天保证7~8小时睡眠时间，睡前不要长时间玩手机、看容易刺激神经兴奋的影视作品或喝咖啡或浓茶。

当代人，高血脂症年轻化，与长期压力缠身也有关。压力会引发身体产生更多的应激激素，促使高密度脂蛋白合成量减少，而低密度脂蛋白合成量增加。

要想维持血脂的正常，不要让自己太过紧绷，松弛有度，情绪低落时就出去走走，与别人聊天商讨，不要一个人钻牛角尖。

成年人要养成定期监测血脂的习惯，特别是家族直系亲属中患有高血脂症、肥胖人群以及超过40岁以上的中老年人，每隔几年进行一次监测，更好的掌握自己血脂如何变动。

当体检时，低密度脂蛋白水平偏高，是否要吃药控制，要结合患者的具体身体状况，健康群体，一般低密度脂蛋白水平不超过4.1mmol/L，就无需用药，只要进行生活调理就可以了。而其他人群则要根据病情，进行具体的分析。

参考文献 1.《【科普】别被体检单“骗”！你的血脂，在这个范围才正常！》南昌大学第二附属医院2023.6.8 2.《低密度脂蛋白 ＜ 1.8 mmol/L 就行？主任问我指南咋看的？！》丁香园用药指南2022.10.20 3.《早上起床后有这 4 个表现，你的血脂可能高了！40岁之后尤其危险！》科普中国2025.9.13