经皮气囊压缩术：口面部疼痛的有效新策略

香港大学李嘉诚医学院（HKUMed）和玛丽医院（QMH）的疼痛管理团队引入了经皮气囊压缩术（PBC）为遭受严重慢性面部疼痛的患者提供一种新型治疗选项。他们于2024年开始进行这一复杂的神经消融手术，目前已有40名患者从这一有效且持久的治疗中受益。

慢性口腔面部疼痛，包括三叉神经痛（其特征是突发的、剧烈的、如电击般的面部疼痛）和带状疱疹引起的疼痛，对患者造成了重大负担。这常常会导致心理困扰和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

香港大学医学院麻醉学系的临床副教授黄秀清博士表示：“传统的口面部疼痛管理方法通常涉及神经性疼痛药物，但一些患者在缓解效果和副作用方面存在不足，成功率各异。得益于PBC的引入，那些无法或不愿接受更具侵入性的手术的患者现在有了一个更有希望的疼痛管理选择。”

作为有效疼痛缓解替代方案的崛起

PBC是一种介入技术，旨在缓解与三叉神经相关的面部疼痛。该程序通过面颊插入一个微小的气囊，进入位于颅底附近的三叉神经节，并用对比剂充气，轻柔地压迫神经的疼痛纤维。通过荧光成像确认气囊的位置，显示其特有的梨形外观。

QMH麻醉、疼痛和围手术医学部的顾问医生Timmy Chan Chi-wing解释了PBC治疗的重要性：“PBC的引入标志着我们在管理复杂口面部疼痛方面的重大进展。”

“与传统的射频消融（RFA）技术不同，后者需要在清醒状态下进行感觉测试来定位疼痛区域，而患者在整个PBC过程中都处于麻醉状态，这让他们的体验更加舒适。PBC对三叉神经分支的覆盖更广泛，使其在一次干预中有效缓解眼部、上颌和下颌区域的面部疼痛。”

“这对眼科分支（V1）或多分支受累患者尤其有益，”香港玛丽医院麻醉、疼痛及围手术期医学部的副顾问刘耀忠医生补充道。“PBC是一种安全且高效的选择，特别是在眼科并发症方面。它补充了我们在射频消融（RFA）方面的专业知识，让我们能为不同部位有疼痛的患者量身定制合适的治疗。”

经过验证的长期疗效：十年后超过70%无痛

国际数据和新兴的本地经验证实了PBC的有效性，初始疼痛缓解率超过80%，与射频消融（RFA）相当。关键是，荟萃分析显示PBC在一年时的耐久性上有适度优势，显示出统计上较低的复发率。此外，超过70%的患者在10年后仍然无痛，使PBC成为持续缓解的可靠选择。

“过去两年里，香港大学-玛丽医院的疼痛管理团队进行了40例PBC手术，针对三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等病症。早期结果显示在缓解患者疼痛和改善整体功能方面取得了很好的效果，”陈志荣医生说道。

虽然面部麻木和咀嚼肌无力是PBC的常见副作用，但它们通常能被患者很好地接受。与RFA相比，PBC在眼部相关并发症的风险上也较低，特别是对于有眼神经（V1）疼痛的患者。

全身麻醉下的手术——适合复杂病例

选择PBC还是RFA，主要取决于涉及的三叉神经分支及其数量、患者的健康状况，以及临床医生的专业知识或个人偏好。如果涉及眼神经（V1），或者多个三叉神经分支受到影响，或者患者希望避免清醒状态下的感觉测试，PBC可能会更有优势。RFA仍然是治疗口面部疼痛的优秀选择，特别是对于孤立的下脸部疼痛，选择性损伤是比较理想的。

“把PBC纳入香港的疼痛治疗选项，为那些面临困难的面部疼痛患者带来了新的希望，”黄秀清博士总结道。“我们现在可以根据个体量身定制治疗。PBC提供持久的缓解，并具有良好的安全性，特别适用于复杂病例。最好的管理方式就是为合适的患者选择合适的治疗工具。”

由香港大学的支持提供