做实“一老一小”健康服务

张文宏

“把积极老龄观、健康老龄化融入经济社会发展全过程”“促进学生健康成长、全面发展”…… “十五五”规划纲要对做好“一老一小”健康服务作出部署。呵护“一老一小”，既是坚守人民立场、增进民生福祉的应有之义，也是建设健康中国的一项重要工作。

做实“一老一小”健康服务，关键在于围绕全生命周期进行健康管理。在这一过程中，基层医疗可以发挥主力军作用。我们需要全面提升基层儿科服务能力，同时强化对老年患者的医疗救治与全周期健康管理。基层医疗卫生机构要以健康为中心，全周期提供诊治疾病和进行健康管理的核心功能。

建设健康中国，对青少年而言，目标是实现身体与心理的双重强健，这是对医卫界、教育界乃至全社会提出的重大课题。对老年人而言，我们的关注重点应从“人均预期寿命”转向更具内涵的“健康预期寿命”。老年人“健康预期寿命”是指不仅寿命要延长，还要保持好的生活自理能力、活动能力，以及良好的心理状态。

实现这一转变，首先要在观念上转变。青少年不能只关心成绩，强健的体魄与健康的心理同等重要；老年人不能只关心活得长短，更要关注是否活得健康。这需要我们广泛深入地开展健康科普教育。只有让科学的健康知识深入人心，才能在全社会形成主动关注健康、维护健康的氛围。事实上，健康科普不仅是传递信息，更是激发公众主动参与健康管理的内生动力，是实现从“被动医疗”走向“主动健康”的桥梁。科普的内容不应局限于养生，而应扩展至更加专业的生理与心理知识，也应包含基层卫生机构可提供的运动与心理处方。

以上海为例，作为深度老龄化的超大城市，60岁以上户籍老年人口占比已达37.6%。当前，依赖药物和医疗手段的“被动康养”模式虽能救急，但长期将推高医保负担。相比之下，“主动康养”模式——即通过科学运动促进健康，不仅成本低、可持续，还能激发老年人的生命活力。然而，落地这一方案面临现实瓶颈，公众对于科学运动的认知不足是主要制约因素之一。目前，在上海市卫健委牵头下，上海市已组建体医融合专业队伍，启动慢病管理运动干预技能培训，并建立多个运动处方实践基地。实践证明，运动干预不仅能有效改善多种慢病指标，还可显著节省医疗开支。

但运动处方的系统化推广仍存堵点，需系统性安排。当前医学教育中缺乏运动处方相关课程，基层医生往往“想开不会开”；广大群众也因缺乏权威渠道获取运动健康知识，陷入“想练不会练、想练不敢练”的困境。因此，推动运动康复师独立执业已成为深化医改、落实国家战略的迫切需求。

“十五五”规划纲要提出，积极发展群众体育，广泛开展全民健身活动，强化青少年健身普及。对此，建议加快制定适合不同年龄段、不同慢性病群体的运动处方标准或指南，对基层全科医生开展专项培训，使其具备开具运动处方和提供膳食营养指导的专业能力，在具备条件的社区医院探索设立体医融合门诊或心理门诊，将科学健身与身心健康指导纳入基层医疗服务项目，让专业指导直达百姓。

展望2035年，我们理想中的基层卫生图景是：构建起“防、治、康、养”一体化的服务体系，辅以深入人心的健康科普教育，形成全民自主健康的生活氛围。到那时，老年人能够实现高质量的“老有所健”，孩子们能够拥有高水平的“健康成长”。

(作者为全国政协委员，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任，本报记者孟祥夫采访整理)