甲状腺癌微创手术顺利，出院前散步，一脚踩空摔成颅内大出血死亡

讲述:刘鹏宇 文:风中赏叶

一、体检发现结节，她选了最“安全”的手术

林姐是我表姐，今年四十一岁，在银行工作。去年单位体检，B超发现甲状腺右叶有一个结节，分级4B，医生说有恶性可能，建议穿刺。穿刺结果出来，甲状腺乳头状癌。

她当时吓坏了。我告诉她，甲状腺乳头状癌是预后最好的癌之一，很多人手术后和正常人一样。她听了稍微放心了一点，但还是怕。她说，要做最保险的手术，把癌切干净。

医生给了两个方案：一个是传统的颈部开放手术，切口大但视野清楚；另一个是微创手术，从腋下或者口腔打孔，脖子上不留疤，但对医生的技术要求更高。林姐毫不犹豫选了微创。她说，她才四十出头，不想脖子上留一道疤，上班穿衬衫都遮不住。

手术安排在确诊后的第三周。主刀医生说，这类手术已经很成熟了，风险不大。手术做了三个多小时，医生出来说，肿瘤完整切除，喉返神经和甲状旁腺都保护得很好，非常顺利。

林姐从麻醉醒来，第一件事是摸脖子。她没摸到疤，笑了。她说，太好了，不耽误穿裙子。

二、术后恢复很快，她已经在计划出院

林姐术后恢复得确实不错。第二天就能下床走路了，声音没有嘶哑，喝水不呛，也没有出现甲状旁腺功能低下的抽筋。医生说，再观察两天，没有特殊情况就可以出院了。

她很高兴，开始计划出院后的事。她说，想先去吃顿火锅，好久没吃了。我说，医生让吃吗？她说，都好了，吃一顿没事。她又说，等彻底恢复了，要跟闺蜜去一趟三亚，把今年的年假用掉。

那几天她精神很好，每天在病房里刷手机、跟病友聊天。她隔壁床的阿姨做的是开放手术，脖子上贴着纱布，扭头都费劲。林姐觉得自己的选择太对了。

术后第三天，医生查房后说，恢复得不错，明天或者后天就可以办出院了。林姐听完，高兴得在病房里转圈。

三、她说“我去楼下走走”，再也没有回来

出院前一天下午，林姐说，在病房闷了好几天了，想下楼透透气。医院楼下有一个小花园，有几条步道，很多病人在那里散步。她老公说，我陪你去。她说，不用，就下去转一圈，马上上来。

她换了拖鞋，拿了手机，自己下去了。

大概过了二十分钟，她老公接到电话，是急诊打来的。电话那头说，你是某某的家属吗？她摔倒了，头部受伤，正在抢救，马上来急诊。

她老公后来告诉我，他跑到急诊的时候，看见林姐躺在抢救床上，头上包着纱布，纱布上全是血。人已经昏迷了，呼吸很弱。

急诊医生说，她是在医院楼下步道上摔倒的，头部着地，CT显示右侧颞部硬膜外血肿，量很大，已经压迫了脑组织，需要马上开颅手术。

林姐的老公当时就瘫了。他问，怎么会摔的。医生说，据目击者说，她穿着拖鞋走路，踩到了步道边缘一个不平整的地方，脚底一滑，整个人向前扑倒，头磕在了旁边的花坛水泥边上。

四、开颅手术做了，她没有醒过来

神经外科医生紧急做了开颅血肿清除术。手术把颅骨打开，把血肿清理了，也找到了出血点并止住了血。但林姐在摔倒后的那段时间里，颅内压力太高，脑组织已经受到了严重损伤。

术后她转入了ICU，一直没有醒过来。瞳孔散大，对光反射消失，呼吸靠呼吸机维持。医生说，脑损伤太重，苏醒的可能性微乎其微。

林姐的老公和她娘家人商量了三天。第四天，他们签了放弃治疗同意书。撤掉呼吸机之后，林姐的心跳很快就停了。

从确诊甲状腺癌到手术成功，她经历了焦虑、恐惧、释然。从下楼散步到脑死亡，不到一个小时。她脖子上没有疤，刀口愈合得很好，癌症被切干净了。她死于一跤，不是死于癌。

五、她穿的是拖鞋，走的是不平的路

林姐走后，我们反复回想那个下午。她穿着病房里的那种一次性拖鞋，底很薄，不防滑。她走的步道是水泥砖铺的，用了好几年，有些地方翘起来了。她一脚踩在翘起来的砖角上，拖鞋打滑，身体失去平衡。

如果她穿的是运动鞋，也许不会滑。如果她走的是平的路，也许不会摔。如果有人陪着她，摔了能马上叫医生，也许能早几分钟止血。但这些都是“如果”。

医生说，硬膜外血肿虽然凶险，但如果能及时发现、及时手术，有一部分患者是可以救回来的。林姐摔倒的地方离急诊楼只有不到两百米，但她摔倒后意识就不清了，周围没有人第一时间发现。等有人看见她倒在地上的时候，已经过去了几分钟。这几分钟，就是生与死的距离。

六、写这些，是想告诉所有人

我不是医生，我只想把林姐的事说出来，也许能让正在住院或者照顾住院家人的人多知道一点：

第一，术后患者比平时更容易摔倒。手术、麻醉、术后禁食、卧床休息，都会导致体力下降、血压波动、平衡能力变差。林姐术后才三天，虽然自己能走了，但身体远没有恢复到正常状态。这个时候下床活动，一定要有人陪着，一定要穿防滑的鞋子，一定要走平路。这不是小题大做，是用命换来的教训。

第二，住院期间的“散步”不是真的散步。很多人觉得在病房闷得慌，想下楼透透气，这完全可以理解。但医院花园里的步道是为正常人设计的，不是为术后患者设计的。路面不平、有坡度、有台阶、有花坛边缘，这些都是潜在的危险。如果一定要出去，穿好防滑的鞋，家属全程搀扶，远离不平整的地面。

第三，一次性拖鞋是病房里的“隐形杀手”。很多医院会给住院病人发一次性拖鞋，底薄、不防滑、不跟脚。这种拖鞋在病房里走几步还行，走出去就是风险。林姐穿的就是这种拖鞋。如果当时换一双防滑的运动鞋，也许就不会滑倒。住院期间，给家人备一双防滑、跟脚、有支撑的鞋子，比什么都重要。

第四，头部外伤无小事。摔倒了磕到头，哪怕当时看着不严重，也要立刻做头颅CT。有些人摔倒后意识清楚，过一段时间才出现症状，这叫“清醒期”，很容易被忽视。林姐摔倒后马上就昏迷了，属于最凶险的一种。如果她摔倒后还能说话，也许会说“没事，就是磕了一下”，然后继续走。那会更危险。

第五，手术成功只是治疗的一部分，出院前的安全管理同样重要。林姐的甲状腺癌手术非常成功，切得很干净，没有任何并发症。但她没能活着出院。不是手术的问题，是术后安全管理的问题。这件事医院有没有责任？步道不平有没有责任？这些问题林姐的家人没有去追究。他们知道，追究什么都换不回她。

七、那条步道还在，她不在了

林姐走了快半年了。她老公有一次路过那家医院，专门进去看了那条步道。翘起来的砖已经被修平了。他不知道是不是因为林姐的事才修的。他站在那里看了很久，然后走了。

他说，他不恨那条路，也不恨那双拖鞋。他恨自己没有陪她下去。就那么十分钟，如果他跟着去了，她滑倒的时候他扶一把，或者扶不住也能马上叫医生，也许一切都不一样。

他跟我说这些的时候，眼眶是红的，但没有掉眼泪。他说，眼泪已经流干了。

林姐的甲状腺癌好了，脖子上没有疤。她的骨灰盒上也没有疤。她穿着那件计划去三亚穿的裙子，躺在了那个小盒子里。

她没去成三亚，也没吃成火锅。她倒在了一个春天下午的医院步道上，穿着一次性的拖鞋，踩了一块翘起来的砖。