江苏
近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）生殖医学科、小儿外科联合南京儿童医院血液科，成功为一名8岁的女孩西西（化名）实施了儿童生育力保存卵巢组织冷冻术。该患儿因先天性免疫系统缺陷，即将接受异基因造血干细胞移植（骨髓移植），术前通过多学科协作，经绿色通道完成了卵巢组织提取与冷冻，为未来的生育功能保留了珍贵的“种子”。
8岁女童面临骨髓移植，生育功能或将“提前闭锁”
8岁的女孩西西本应拥有无忧无虑的童年，却不幸被诊断为免疫系统缺陷。对于这类患儿，异基因造血干细胞移植是目前有效的治疗手段。然而，骨髓移植前的超大剂量化疗预处理，在清除病变细胞的同时，也会对患儿脆弱的卵巢功能造成不可逆的损伤。
“很多家长关注的是移植的成功率，往往忽略了孩子未来的生活质量。”江苏省人民医院生殖医学科马翔教授团队、小儿外科殷易玉主任医师团队及南京儿童医院血液科方拥军教授团队共同指出。随着儿童血液病及免疫系统疾病治疗技术的不断进步，患儿的长期生存率显著提高，但放化疗导致的卵巢功能衰竭，将使这些女孩未来面临闭经、不孕及早发更年期等问题。对于青春期前的女童，由于卵泡尚未发育成熟，传统的卵子冷冻无法实施，卵巢组织冷冻成为她们保存生育力的唯一希望。
小儿外科主导多学科协作，院内院外绿色通道无缝衔接
由于患儿年龄小、病情复杂，且骨髓移植的时间窗口极其宝贵，如何在既不延误移植治疗的前提下，高效完成生育力保存，成为摆在医生面前的难题。
江苏省人民医院生殖医学科鲁南主治医师作为接诊医生第一时间与小儿外科殷易玉主任团队、南京儿童医院血液科方拥军教授团队对患儿进行了全面的移植前评估，精准锁定了从化疗前到入院预处理之间的“黄金窗口期”。依托两院之间成熟的协作机制，生殖医学科、小儿外科及血液科团队迅速启动了“院内院外绿色通道”，一方面牵头组织多学科会诊，协调麻醉与围术期医学科等科室共同制定个体化方案；另一方面确保患儿在最佳时间窗口内无缝衔接生育力保存手术。
在院内院外多学科团队的紧密配合下，医护团队在患儿接受骨髓移植前，由生殖医学科刘金勇主任医师指导，利用腹腔镜微创技术，顺利为西西实施了部分卵巢组织取出术。术中，省人医生殖医学科蔡令波副研究员、孟慧胚胎师等胚胎实验室团队同步介入，对取出的卵巢组织进行精细处理和玻璃化冷冻保存。整个流程多学科协同，环环相扣。
技术突破背后，为生命保存希望的火种
“这不仅是技术操作的成功，更是多学科主导下多学科协作模式的胜利。”江苏省人民医院副院长，生殖医学科主任赵涵表示。儿童生育力保存并非单一科室能够独立完成，需要生殖医学科、小儿外科、血液科、麻醉科等多学科深度融合。
据悉，江苏省人民医院生殖医学科、小儿外科与南京儿童医院血液科长期保持紧密协作，在儿童血液肿瘤、免疫系统疾病等领域建立了规范的多学科诊疗体系。此次通过异基因造血干细胞移植与生育力保存技术的深度结合，实现了从“保命”到“保存未来”的跨越，为更多患儿提供了全生命周期管理的创新范式。
目前，西西已在生殖医学科、小儿外科及血液科团队的全程管理下顺利进入骨髓移植治疗阶段，其冷冻的卵巢组织将在-196℃的液氮罐中进入“休眠”状态。待患儿未来成年、病情稳定后，这支“生命的火种”将通过自体卵巢组织移植技术回归体内，有望帮助她恢复卵巢功能，获得自然妊娠或通过辅助生殖技术实现做母亲的权利。
“保留生育力，就是给孩子未来多一种选择。”对于即将接受性腺毒性治疗的青春期前女童及育龄期患者，应在治疗前尽早由生殖医学科、小儿外科、儿童医院等相关科室共同评估生育力保存的必要性和可行性，避免错失最佳保存时机。
通讯员 鲁南 曹勇 现代快报/现代+记者 张宇
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