刚刚！国家医保局发文，2026年医院检查启动！

来源：医疗器械经销商联盟

编辑：联盟菌

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4 月14日，国家医保局发布了《持续开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作》的通知（以下简称《通知》），2026年全国医保基金违法违规检查行动，全面启动！

根据《通知》，本次自查自纠工作分三个阶段推进：

• 3月底前，根据国家医保局已下发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单（见下图），各地完成典型问题清单“本地化”细化；

• 4月底前，组织辖区内所有定点医药机构对照清单，完成对2024—2025年医保基金使用情况的全面自查、主动退回违规基金；

• 5月起，国家医保局将对各地自查自纠情况开展抽查复查。

从时间上来看，接下来的一个月就是自查的最后窗口期，5月之后就是国家层面的穿透式核查了。

扩围至12个重点领域！

心内、骨科、口腔、精神...

值得一提的是，今年自查自纠的重点领域再一次扩增“。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上，又新增了口腔、内分泌、精神医学3 个领域，现在一共覆盖12 个高风险科室，确保全面覆盖、不留死角。

具体检查内容如下：

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同时，本次检查的主体也从原来的定点医疗机构，同步延伸到了定点零售药店，把所有和医保基金相关的主体，全部纳入了排查范围。

据国家医保局通报，2025年，共查出361家定点医药机构涉嫌欺诈骗保，全国医保系统共追回医保基金342亿元，联合公安机关抓获犯罪嫌疑人10357名，在社会上引发强烈反响。

2026年2月，国家医保局发布了《关于做好 2026 年医疗保障基金监管工作的通知》，明确今年专项整治仍是全年的首要任务，并提出飞检全面扩面提质：

• 三个全覆盖：覆盖全国所有省份；覆盖定点医药机构、经办机构、参保人等所有主体；覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等所有险种。

• 四种检查模式：一体推进年度飞检、专项飞检、“点穴式”飞检，还首次探索长护险专项飞检，精准打击。

这也意味着，今年的检查力度只会比去年更大。

为期三年，

全国医院“穿透式”查账风暴袭来

国家层面“定调”之后，近期全国多地开始布局2026年新一轮飞检。

3月28日，吉林省医保局发布通知正式启动2026年度飞检，要求实现“四个全覆盖”：全部统筹区、各类定点医药机构、全部医保险种、基金使用全流程。

3月初，甘肃省2026年飞检全面展开。该省引入5家第三方专业机构，组建16支检查组，对全省14个市州及2个统筹区全覆盖。检查覆盖145家定点医疗机构、267家定点零售药店、16家医保经办机构，三级医院、民营医疗机构被列为重点对象。

地方的动作要更加细致。3月12日，重庆市黔江区医保局发布采购通知，招选第三方服务机构参与区域内139家医疗机构全覆盖检查；3月13日，四川省宜宾市翠屏区医保局同样发布询价公告，购买第三方服务对全区（含三江新区）95家定点医疗机构开展医保基金专项检查。

地方先开打，国家层面则把飞检做成了“三年工程”。

2026年3月26日，国家医保局发布《国家医疗保障局2026年部门预算》，明确医保基金飞行检查项目计划长期实施，本轮实施周期为2026—2028年，并将根据年度工作计划、举报线索、智能监控或大数据筛查线索、媒体曝光等，针对重点省份开展“四不两直”现场检查。

毫无疑问，接下来两年半，医保基金监管将进入全年高压期。

不仅医院要绷紧合规这根弦，和医院合作的经销商、厂家，也要把业务链条捋清、把票据与交付做实。毕竟，现在查的可不是单点违规，而是全链条穿透式核验。

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