从“紫脸”到“红脸”：一颗被“疏通”的心

心脏是人体内最不知疲倦的器官，日复一日，将血液输送到全身每一个角落。然而，邓先生心脏向外泵血的“那扇门”——肺动脉瓣，却被堵了30多年。血路不通，心脏只能拼命加压，最终导致他脸色发紫、嘴唇发黑。

3月31日上午，在娄底市中心医院心胸大血管外科病房，28床的邓先生（化名）坐在床上，面色红润，嘴唇也恢复了鲜红色。妻子正在帮他收拾行李，准备明天出院。

“你看他现在气色多好。”邓先生的妻子笑着说，“刚来的时候，脸是紫的，嘴唇发黑，看着就让人揪心。”

心胸大血管外科主任、主任医师尹晓清教授俯下身，将听诊器轻轻贴在邓先生的胸口，凝神听了片刻，直起身说：“恢复得不错。回去好好吃药，好好休息。”

邓先生今年55岁，病根却埋了30多年。年轻时，他活动后总觉得胸闷气短，休息一会儿就能缓过来，也就没放在心上。4年前查出是肺动脉瓣狭窄，但也只是定期复查，没有做特殊处理。直到今年2月底，他下定决心要根治这个老毛病，在市中心医院门诊以“肺动脉瓣狭窄”收治入院。

心胸大血管外科主治医师游先满介绍，这是先天性疾病，早做手术效果会好很多，但患者55岁才接受手术，难度可想而知。检查发现，邓先生不仅肺动脉瓣重度狭窄，右心室流出道也严重狭窄，三尖瓣前叶钙化并伴有反流，同时还存在房间隔缺损。通俗地说，心脏往外泵血的“通道”被堵住了大半，每一次跳动都要使出“吃奶的劲”，时间一长，心脏就会衰竭。

手术定在3月3日。当天下午，尹晓清教授带领手术团队，在体外循环下为邓先生实施了肺动脉瓣成形术、房间隔缺损修补术、右室流出道疏通术及心包粘连松解术。打开胸腔后，情况比预想的更为复杂：心包积液，右室流出道严重梗阻。手术的难点在于疏通右室流出道——切少了效果不佳，切多了则会导致右心功能衰竭。医生需要在毫米级的手术空间内精准切除肥厚的心肌，同时保护好周围正常组织。手术历时数小时，最终顺利完成。术后复查显示，肺动脉瓣狭窄得到有效矫治，右室流出道也恢复了通畅。

手术成功只是第一步，术后管理才是成败的关键。

邓先生术后即接受严密的生命体征监测——心率、血压、血氧、中心静脉压，每个数值的变化都被实时捕捉，并定时记录。医生团队制定了系统的抗心衰治疗方案，根据每日出入量和心功能指标动态调整药物剂量，依靠经验与数据双重把关。术后需严格卧床，护士定时协助翻身、观察引流，夜间每小时巡视一次。游先满医生表示，整个管理分为术前优化、精准手术、术后监护、抗心衰治疗四个阶段，环环相扣。

“睁开眼就到病房了，也没什么疼痛感。”邓先生回忆道。正是在这种“毫米级”的术后管理下，55岁的他顺利闯过了感染、心衰、血栓等一道道关口，面色从发紫渐渐转为红润。

“之前觉得胸闷，手术以后胸也不闷了。”邓先生说着，脸上露出了笑容。他感谢医生护士“非常细心，很负责，每天都来好多次”。妻子也在一旁补充道，他们交代注意事项特别仔细，讲得明明白白。

“平时注意休息，避免劳累，定期回来复查。”游先满仔细叮嘱出院后的注意事项。邓先生点点头，说回去以后一定好好休养。

30多年的胸闷，终于画上了句号。

手术的成功，离不开心胸大血管外科过硬的专科实力。该科室是省级临床重点专科、国家区域医疗中心重点建设学科，也是娄底市该学科领域独立成科的特色专科。现有普通床位78张、专科ICU床位9张，由留美归国学者、湖南省首届“三湘好医生”尹晓清教授担任主任及学科带头人。科室拥有专业技术人员32人，其中主任医师2人、副主任医师4人，中青年骨干均具有硕士及以上学位。配备数字化百级层流心脏外科手术室及百级层流杂交手术室各1间，拥有人工心肺机、主动脉球囊反搏仪、床旁肾脏替代治疗设备、三维经食管心脏超声等高精尖设备，能常规开展除心、肺移植外所有心胸大血管外科疾病的手术、介入、杂交及腔镜治疗。(娄底日报全媒体记者 陆泽华 通讯员 梅舒 吴文婷)

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