【药师说】帕金森病“药”点管理

帕金森病“药”点管理

2026.04.11世界帕金森日

药师精简指南 | 守护日常健康

世界帕金森病日（World Parkinson's Disease Day） ，从1997年开始，欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。源于这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

今年是第30个“世界帕金森日”，主题为“科技赋能，智护全程”。药学视角下的用药智慧，它既不神秘也不深奥，但与我们息息相关，希望通过接下来的分享，能给大家带来一些不同视角。

守住“治疗时间窗”

按时服药是关键

我们可以把药物在血液里的浓度想象成一条路。理想状态下，我们希望这条路是平坦的，让身体能够稳定地接收药效。但如果服药时间不规律，这条路就会变得坑坑洼洼。药效高峰时，可能很好，甚至出现不必要的异动；药效低谷时，症状就会重新出现，这就是我们常听说的“剂末现象”。波动再剧烈些，状态可能在“能动”和“不能动”之间突然切换，就像“开关”一样。这一切的根源，就在于体内血药浓度的不稳定。

建议：手机闹钟提醒、电子分装药盒、严格固定时间间隔

吃不对，药白费

“错峰”出行

食物与药品“错峰”出行，是指药物可以选择餐前1小时 / 餐后1个半小时服用，优质蛋白建议集中在晚餐补充，这样既避免了蛋白质与药物争夺吸收通道，又不会对我们白天的药效产生较大影响。另外维生素B6会加速药物在体内的代谢，降低疗效，日常中不用刻意补充。

这些药千万别乱用

随意合并用药可能会加重帕金森！

• 铁剂需要与帕金森药物间隔2小时以上服用，避免相互作用。

• 部分抗精神病药物（如氯丙嗪））会拮抗多巴胺受体，使得左旋多巴的药效降低，避免合并用药。

• 雷沙吉兰、司来吉兰这类MAO-B抑制剂（单胺氧化酶B型抑制剂）与氟西汀/舍曲林这类SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药联合使用时可能会引起5-羟色胺综合征等严重反应。具体表现为高热、震颤、意识模糊等，用药前需咨询医生或药师。

建议：就医时携带完整用药清单，及时与医生沟通，避免药物冲突。

两大常见副作用

早识别早处理

•异动症

出现头、手或身体不自主地晃动、舞动，这叫“异动症”。从药学角度来看，异动症是长期使用帕金森药物后出现的一种运动并发症，常见于头颈和肢体部位，其发生与多巴胺受体脉冲式刺激密切相关，是治疗方案需要调整的信号。 它的发病机制并非单纯因药物过量引起，而是由于脑内多巴胺受体反复受到间歇性刺激所致。这种波动性刺激会导致受体敏感性的改变，进而引发异常运动反应。

它的出现往往提示药物疗效出现波动，是疾病进展和用药模式失衡的重要标志。当出现这种情况时，患者不应自行减药或停药，否则可能加重僵直等运动障碍。突然中断治疗可能会导致症状恶化或发生撤药反应。

建议：您及时并详细的记录异动发作的时间、频率和严重程度。然后及时就医并提供相对完整的记录，便于我们医生精准的调整与治疗。

• 睡眠障碍/幻觉

睡眠障碍是帕金森患者最常见的非运动症状，主要包括失眠、快速动眼期睡眠行为异常、白天嗜睡和不安腿综合征。像失眠和睡眠片段化是临床中最常见的睡眠障碍，首先要排除可能影响夜间睡眠的抗帕金森药物，例如司来吉兰和金刚烷胺，这两者都可能会导致失眠，尤其实在傍晚服用的患者，这也就是为什么建议司来吉兰建议早上和中午服用，而金刚烷胺则建议下午4时服用的原因。

而幻觉和妄想的发生率在帕金森患者中的发生率为13-60%，幻觉最为常见。出现了幻觉等精神症状后，首先要排除可能诱发精神症状的抗帕金森药物，尤其是抗胆碱能药、金刚烷胺和多巴胺受体激动剂（DAs）。

建议：及时与医护人员联系，排除相关药物的可能性，结合病人实际情况给与对症治疗。

5个记忆“药”点

‍⚕️所有换药、调量必须医生指导

5个记忆“药”点，帮助您科学用药，平稳控症，乐享生活：

✅“按时”吃

✅“空腹”吃

✅“错峰”服药

✅ 有变化“随时记录”

✅ 与医护人员“及时沟通”

筱然

• 徐州矿务集团总医院药学部主管药师
• 长期坚守药学服务一线，始终以合理用药为初心与核心理念，擅长门特/双通道药物的全流程管理，提供用药答疑、处方解读、用药指导及个体化用药建议，以专业能力严守用药安全防线，全新守护每一位患者的用药健康。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：于雨宁

供稿：丛筱然

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