当生命被尿毒症按下暂停键 这群医生帮她“重启”人生

30岁的林女士（化名）怎么也没想到，一场突如其来的病痛，竟让自己的人生瞬间被按下暂停键：突发严重呼吸困难急诊入院，血压飙至206/146mmHg，血肌酐骤升达1054μmol/l，被确诊为肾衰竭合并急性心衰，尿毒症的阴影瞬间笼罩。危急时刻，河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区肾脏内科团队挺身而出，医患同心、科学施策，历经紧急救治与个性化腹膜透析治疗，不仅从死神手中夺回她的生命，更让她成功暂停透析、重焕生机，上演了一场生命逆袭。

生死竞速

从绝境中寻得一线生机

林女士转入肾脏内科后，科室副主任（主持工作）常洁第一时间带领团队对病情展开全面研判，诊断结果却令人揪心：肾衰竭已至尿毒症期，还叠加心衰、恶性高血压、严重贫血等多种并发症，按照常规诊疗路径，她极大概率要靠终身透析维持生命。

这一消息，对正值人生盛年的林女士和家人而言，无异于晴天霹雳。家属难以接受这个残酷的现实，一度情绪崩溃。但肾脏内科团队没有放弃，他们反复梳理病情细节，终于发现了关键的转机：林女士病史短、肾脏大小保持正常、病因尚未明确，这意味着，她的肾功能或许还有恢复的一线希望。

但要明确病因，必须进行肾穿刺活检，而患者毒素水平极高，活检出血风险极大。在充分沟通后，家属表示理解并全力支持。团队制定了周密的术前方案：充分无肝素透析、积极备血（冷沉淀、血浆）预防术后出血……在全科医护的协作下，肾穿刺活检术顺利完成，术后未出现出血倾向。

第一个难关，闯过了。

精准抉择

为年轻生命选定最优方案

但挑战远未结束。林女士尿量少，血肌酐无下降趋势，依然无法摆脱透析。团队精算出她的出入量，制定合理的透析方案，严格控制血透超滤量，最大限度保证肾脏的有效循环血量，全力促进肾功能恢复。

几天后，肾脏病理结果回示：恶性高血压血栓性微血管病。患者的血压已在治疗中控制平稳，但血肌酐仍无恢复迹象，24小时尿量维持在400ml。

接下来，面临一个关键抉择：选择哪种透析方式？

林女士还很年轻，对生活质量有很高的要求。血液透析需要一周三次往返医院，生活节奏被彻底打乱；而腹膜透析可以居家操作，更能保护残存肾功能。

最终，林女士选择了腹膜透析。

匠心施治

腹透助力生命重启

方案敲定后，常洁带领团队为林女士实施了经皮穿刺腹膜透析置管术。这种术式仅有微小切口，组织损伤少、手术时间短，既契合了年轻患者对术后美观的需求，也为后续的透析治疗打下了坚实基础。

考虑到对林女士残肾功能的保护，团队采用了渐进式透析模式。一个月后，奇迹悄然发生——

林女士的状态一天比一天好，24小时尿量从400ml增加到1000ml，复查血肌酐降至221μmol/l，肾功能明显改善。

透析暂停了。

这位曾经命悬一线的年轻女子，最终摆脱了频繁透析的束缚，完成了从绝望到新生的蜕变。

医者初心

以专业守护生命微光

“腹膜透析对残余肾功能的保护和对整体血流动力学的稳定，在这场救治中展现了极大的优势，让患者最终摆脱了透析。”常洁感慨道。

出院那天，林女士家属带着感恩的心，为科室送来锦旗。常洁表示，这一切都是医务工作者应该做的。但患者家属的一句话，让在场所有人动容：“你们的辛劳与付出，踏实努力的工作态度，应该被肯定、被表扬，更应该被更多的人看见。”

为患者服务，是医务工作者一生践行的信仰。正是这份信仰，支撑着肾脏内科团队在每一个危难时刻不言放弃；也正是这份信仰，让更多像林女士一样的患者，在至暗时刻看见了光。

（供稿：河南科技大学第一附属医院 作者：河南科技大学第一附属医院）

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