国办发〔2026〕11号：分级诊疗“新13条”落地

2026年4月9日，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（国办发〔2026〕11号）。这是继2025年政府工作报告提出“强基、稳二、控三”思路、2026年3月国常会专题部署之后，分级诊疗领域最具分量的政策落地。

文件从4个方面提出13项具体举措，明确了各级医疗机构的功能定位、紧密型医联体建设要求、转诊服务管理规范以及医保支付配套政策。更重要的是，文件给出了明确的时间表：到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立。

这不是一份“指导意见”，而是一份“施工图”。对于医院管理者而言，文件中的每一条都与医院的定位、业务结构、资源配置直接相关。本文从管理者视角，拆解新规中最值得关注的三个核心信号。

信号一：三级医院“做减法”——聚焦急危重症，酌减普通门诊

文件对三级医院的定位非常清晰：聚焦急危重症和疑难复杂疾病，加强转诊会诊和住院服务，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。国家医学中心、国家区域医疗中心还要以区域死亡率高、外转率高的疾病为重点，进一步减少跨省跨区域就医。

对三级医院而言，这释放了一个明确的信号：长期以来“大小病通吃”的局面将被打破。常见病复诊、稳定期慢病开药等“轻症”服务，将逐步向基层分流。这并非“患者少了”的危机，而是“病种结构调整”的契机——把有限的专家资源和床位，集中到真正需要三级医院解决的疑难重症上。

建议管理者从三方面着手：

• 一是梳理本院门诊结构，对照常见病、慢性病目录，分析哪些病种占比过高、适合下沉；
• 二是主动与医联体内的基层机构对接，建立病种分流路径和转诊标准；
• 三是将释放出来的床位和门诊资源，向四级手术、疑难重症、多学科联合诊疗等方向倾斜。

做三级医院该做的事，而不是“什么都做”。

信号二：二级医院“做连接”——强化桥梁纽带，拓展服务链条

文件对二级医院的功能定位也做了明确：稳定设置、优化功能，加强常见病专业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务，强化在三级医院和基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带作用。

这一安排，为长期处于“夹心层”的二级医院指明了转型方向。向上比不过三级医院的技术，向下比不过基层的便利——出路不是“变大”，而是“做专、做连”。常见病诊疗是基本盘，康复、护理、安宁疗护、医养结合是增量空间。二级医院的独特价值在于：承接三级医院下转的康复期患者，同时为基层提供技术支撑。

具体而言，三项工作可以优先推进：

• 一是评估本院康复、护理、安宁疗护等服务能力，对照区域需求制定拓展计划；
• 二是主动对接三级医院，建立下转患者的接收流程和标准；
• 三是与基层医疗机构建立双向转诊关系，形成“上接三级、下联基层”的服务链条。

让二级医院真正成为分级诊疗中“承上启下”的关键一环。

信号三：紧密型医联体“全面推开”——从“挂牌子”到“一体化”

文件明确提出，加快建设紧密型医联体（包括紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团），推动医疗、运营、信息管理一体化。到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立。

关键变化在于：过去各级医疗机构之间往往是竞争关系，而紧密型医联体要把三级、二级、一级机构串联成“服务共同体+利益共同体”。国家卫生健康委医院管理研究所所长甘戈指出，这才是分级诊疗能够真正“推得动”的核心。紧密型医联体不是“挂牌子”，而是要实现医疗、运营、信息三方面的一体化管理。文件还要求统筹建设医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、药品供应和药学服务等七大资源共享中心。

对于医联体牵头单位，有三件事值得马上启动：

• 一是信息一体化，打通成员单位之间的数据接口，实现检查结果互认、处方流转；
• 二是运营一体化，统一药品目录、统一质控标准、统一绩效考核；
• 三是利益一体化，建立合理的利益分配机制，让成员单位愿意“接住”下沉的患者。

对于成员单位，则需要主动对接牵头医院，承接好下沉的患者和资源。

结语

国办发〔2026〕11号文件的出台，标志着分级诊疗从“倡导”走向“硬约束”。三级医院做减法、二级医院做连接、基层机构做承接，各归其位、各展所长，这是分级诊疗的理想图景。

对医院管理者而言，与其被动等待政策“推着走”，不如主动对照文件调整布局。三级医院现在就开始梳理门诊结构，二级医院现在就开始规划康复护理业务，医联体牵头单位现在就开始推动信息一体化。当政策“窗口期”与医院“准备期”重合，才能抢占先机。

对照国办发〔2026〕11号文件，您所在的医院最需要调整的是什么？是三级医院的病种结构、二级医院的转型方向，还是医联体的一体化管理？欢迎在评论区分享您的观察