产妇遭医院擅自二次开腹致女儿脑瘫

产妇遭医院擅自二次开腹致女儿脑瘫

未签字的二次开腹、伪造病历与四年维权：平凉产妇脐带脱垂致脑瘫案深度复盘

2022 年 3 月 5 日凌晨，甘肃平凉的产房里，37 岁的产妇秦红利在顺产途中突发脐带脱垂，紧急剖宫产实施时麻药尚未起效，剧痛中她晕厥过去。醒来后，迎接她的并非新生喜悦 —— 女儿因窒息过久转往上级医院抢救，而她本人在无签字、无告知的情况下，被推进手术室接受了第二次开腹。

四年后的 2026 年 3 月 5 日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具鉴定意见书，明确平凉市妇幼保健院存在水囊引产指征把握不充分、脐带脱垂处置不当、剖宫产实施不及时等多项医疗过错，且二次开腹手术属错误医疗行为。鉴定认定，上述过错与新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病及后续脑性瘫痪存在同等原因力。2025 年 7 月，当地卫健部门进一步查实，涉事医生干丽敏、尚蓝天伪造病历，虚构 “X 线透视显示有少量液平面” 等记录。4 月 2 日，该案在平凉市崆峒区法院开庭审理，开庭前法律援助律师突然解约，无诉讼经验的秦红利夫妇独自出庭，庭审未当庭宣判。

这场跨越四年的医疗纠纷，不仅牵扯出产科急症处置漏洞、患者知情权益被侵害等核心问题，更折射出基层医疗监管与患者维权的多重困境。

一、一场本可避免的凶险分娩：从脐带脱垂到 35 分钟黄金救援期错失

秦红利的生育之路本就坎坷：首胎孩子意外离世，二胎流产，三胎顺利生下男孩，此次怀的第四胎，对这个靠丈夫外出务工维持生计的家庭而言，是承载全部期盼的 “希望”。进入产房前，她的无创产前基因检测为 “低风险”，唐氏筛查未见异常，一切看似平稳。

2022 年 3 月 4 日，妊娠 40 周 + 6 天的秦红利在医生建议下，放弃原本倾向的剖宫产，选择顺产并接受水囊引产。3 月 5 日 22 时 48 分，胎膜破裂后，医护监测到胎心骤降 ——脐带脱垂，这是产科极凶险的急症，脐带若被压迫，胎儿供氧会在数分钟内中断，堪称 “分钟级生死考验”。

23 时 10 分，紧急剖宫产启动；23 时 23 分，女儿佳佳（化名）娩出。从发现脐带脱垂到胎儿娩出，耗时 35 分钟，远超脐带脱垂后 “5 分钟内娩出胎儿” 的黄金救援标准。佳佳出生后无自主呼吸、口唇发绀，被确诊重度窒息，连夜转至甘肃医学院附属医院抢救，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、肺炎。

脐带脱垂的凶险性，在医疗界早有共识。脐带是胎儿的 “生命通道”，脱垂后若未及时复位或娩出，脐带血流会瞬间中断，胎儿短时间内即可因严重缺氧导致脑损伤、多器官衰竭，甚至胎死宫内。临床规范要求，一旦发现脐带脱垂，需立即启动应急预案，尽快娩出胎儿，延误时间越长，胎儿脑损伤风险越高。而本案中，35 分钟的延误，直接成为佳佳后续脑瘫的关键诱因之一。

二、二次开腹与纱布疑云：无告知手术与伪造病历的双重伤害

比新生儿病情更让秦红利难以接受的，是自己遭遇的无告知二次开腹，以及后续被证实的病历伪造。

醒来后，秦红利第一时间询问孩子情况，护士仅告知 “情况紧急”，而产房内护士反复翻找一块纱布的细节，让她心生不安。随后，她被安排做 X 光检查，因担心自身患病影响孩子，懵懂同意；未料检查后，她在无医嘱、无签字、无告知的情况下被推进手术室，接受二次开腹探查。

手术结束后，秦红利回忆，医生从腹腔内取出一块血迹斑斑的纱布。她多次索要影像资料，最终拿到的 X 光片显示，腹腔内有清晰异物影，但手术记录中却未提及这一异常。院方最初称二次手术是因 “腹腔渗血”，伪造的记录写道 “X 线透视显示有少量液平面，考虑血管收缩渗血可能”。

2025 年 6 月，平凉市卫健委问询涉事医生干丽敏，其承认二次手术是因 “发现纱布少一块，担心遗留”，且所谓 “X 线透视异常” 系伪造。7 月 7 日，卫健部门查实干丽敏、尚蓝天伪造手术记录和病程记录，依法作出行政处罚。对于纱布是否遗留体内，鉴定机构表示，院方称纱布位于产妇身下转运垫之间，事实无法查证，但二次开腹的责任应由医方承担。

这场毫无必要的二次开腹，给秦红利造成不可逆伤害：腹部伤口长期不愈合，常年伴随腹痛、遗尿、失眠，还陷入产后抑郁，身心饱受折磨。而病历伪造，更是试图掩盖诊疗过错，让患者维权之路雪上加霜。

三、司法鉴定定责：同等原因力背后的医疗过错与责任边界

2025 年 6 月，秦红利将平凉市妇幼保健院诉至法院，法院委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定。2026 年 3 月 5 日，鉴定意见书给出明确结论，厘清三大核心问题：

（一）医疗过错三宗罪

1. 水囊引产指征把握不充分：秦红利妊娠超 40 周，且此前分娩经历不顺，院方未充分评估顺产风险，未严格把控水囊引产的适用指征，为后续风险埋下隐患；
2. 脐带脱垂处置不当：发现脐带脱垂后，未严格遵循应急处置规范，未第一时间采取有效措施改善胎儿缺氧，延误了抢救时机；
3. 剖宫产实施不及时：从发现脐带脱垂到胎儿娩出耗时 35 分钟，远超黄金救援时间，直接导致胎儿重度窒息；
4. 二次开腹属错误医疗行为：无患者及家属签字同意，无充分告知的情况下实施手术，违反医疗伦理与法律规定。

（二）因果关系与原因力认定

鉴定明确，上述医疗过错与佳佳重度窒息、缺血缺氧性脑病及后续脑瘫存在同等原因力。北京宜度律师事务所乔冬冬律师解释，“同等原因力” 指医疗过错与患者自身因素在损害后果中作用相当，法律实践中法院通常认定医方承担50% 左右的赔偿责任，涵盖医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、康复费等。

针对佳佳脑瘫是否存在遗传或代谢因素，鉴定机构答复，虽不能完全排除，但概率很低，且目前医学无法通过基因检测排除所有相关因素。这进一步印证，院方的医疗过错是导致损害后果的核心原因之一。

（三）患者知情权益被侵害的明确认定

医疗行业有严格的知情同意原则，《民法典》《医疗机构管理条例》均规定，实施手术、特殊检查、特殊治疗，必须取得患者书面同意；无法取得患者意见时，应取得家属或关系人书面同意。本案中，二次开腹手术未履行告知与签字程序，直接侵犯了秦红利的知情同意权与生命健康权，属明显违规行为。

四、庭审直击：律师解约与维权困境，弱势群体的艰难公道路

2026 年 3 月 31 日，秦红利接到法院通知，案件于 4 月 2 日开庭。然而，开庭前两天，法律援助律师突然解除代理，留下毫无诉讼经验的秦红利夫妇独自面对庭审。

庭审从上午持续至中午，未当庭宣判。据秦红利回忆，庭审中双方围绕医疗过错认定、原因力划分、赔偿金额等核心问题展开激烈辩论，院方对部分鉴定意见提出异议，而她因缺乏专业知识，在举证、质证环节倍感吃力。

这场维权，对秦红利一家而言早已耗尽心力。为给佳佳做康复训练，夫妇俩辗转北京、西安多家医院，花费数十万元，原本不富裕的家庭陷入贫困。佳佳确诊脑瘫后，无法独立行走、开口说话，日常需流食维持，持续的康复治疗看不到明显成效，秦红利的心理压力与身体伤痛交织，几乎被压垮。

而律师解约，无疑是雪上加霜。医疗纠纷维权本就流程繁琐、专业门槛高，患者需应对医学鉴定、法律诉讼等多重环节，普通家庭往往难以承受。秦红利夫妇的遭遇，折射出弱势群体在医疗纠纷维权中的普遍困境：信息不对称、专业能力不足、维权成本高，甚至面临 “无人相助” 的尴尬。

五、案件背后的行业反思：从个案到共性，筑牢医疗安全与患者权益防线

秦红利案并非孤例，近年来，产科急症处置不当、病历伪造、患者知情权益受损等医疗纠纷屡见不鲜，背后暴露的行业问题值得深思：

（一）基层医疗机构急症处置能力亟待提升

脐带脱垂、产后出血等产科急症，对处置速度、专业能力要求极高。部分基层医院存在急症处置流程不规范、医护人员应急能力不足、设备与资源配备不足等问题，导致黄金救援期错失，加重患者损害。同时，部分医院过度追求顺产率，忽视产妇个体情况与风险评估，也是引发纠纷的重要原因。

（二）医疗监管与病历管理存在漏洞

病历是医疗纠纷维权的关键证据，而伪造病历的行为，不仅掩盖诊疗过错，更破坏医疗行业公信力。基层医疗机构的病历审核、监管机制存在薄弱环节，对医护人员的执业规范约束不足，导致违规行为时有发生。

（三）患者知情权益保障需刚性落地

知情同意权是患者的基本权利，但实践中，部分医疗机构以 “病情紧急” 为由简化程序，或未充分履行告知义务，侵犯患者权益。缺乏有效的监督与惩戒机制，让 “先手术、后告知” 等违规行为有机可乘。

（四）弱势群体维权帮扶体系需完善

医疗纠纷维权的专业门槛，让很多患者望而却步。尤其是低收入家庭，难以承担律师费用、鉴定费用，且缺乏专业的法律与医学知识支持。政府与社会需建立更完善的法律援助、医疗鉴定帮扶机制，降低维权成本，让弱势群体能公平维权。

六、写在最后：以公正告慰受害者，以监管守护医疗底线

四年时间，秦红利从产房里的绝望产妇，到独自走上法庭的维权者，她的坚持不仅是为自己和女儿讨公道，更是为推动医疗行业规范发展。截至目前，案件仍待法院最终判决，秦红利期待的，是一个公正的结果 —— 不仅是经济赔偿，更是对医疗过错的认定与惩戒，对女儿未来的保障。

医疗行业的核心是 “生命至上”，医者仁心不能只停留在口号上，而要落实在每一次规范诊疗、每一次尊重患者权益的行动中。希望平凉产妇脐带脱垂致脑瘫案能推动基层医疗机构急症处置能力提升、病历管理规范化，同时完善患者知情权益保障与弱势群体维权帮扶体系，让更多患者在遭遇医疗纠纷时，能有渠道、有能力维护自身权益，不再重蹈秦红利的覆辙。

愿佳佳能得到妥善的康复支持，愿秦红利一家能迎来正义的曙光，更愿每一位患者都能在医疗过程中，被尊重、被守护。