高血压脑血栓左眼险失明北京爱尔英智王大禹主任精准施治抢回光明

69岁的高叔叔身患高血压、脑血栓多年，两个月前左眼突然看不见，从河北衡水到北京爱尔英智眼科医院求诊，王大禹主任为其进行玻璃体切除联合白内障手术，矫正视力从0.01恢复至1.0。

（王大禹主任为患者检查）

今年69岁的高叔叔身体底子不算好，患有高血压多年，七年前还不幸患了脑血栓，一直以来生活不便。大概八个月前，高叔叔觉得双眼开始模糊，并且呈现逐渐加重的趋势。起初他并没有在意，但两个月前的某一天，高叔叔无意间遮挡了右眼后，突然发现左眼几乎看不见了。

这一发现让高叔叔惊慌不已，赶紧打电话给亲朋好友求助。在北京工作的亲戚推荐他到北京爱尔英智眼科医院就诊。从老家衡水到北京的高铁上，高叔叔一路攥着手机跟家里人通话，心里又盼又慌。由于脑血栓已经严重影响了他的行动，这眼睛要是真瞎了，往后日子可咋过？

到了北京爱尔英智眼科医院，接诊医生王大禹主任为高叔叔进行了全面检查，发现他双眼患有白内障、左眼玻璃体积血，矫正视力仅剩0.01。想要抢救视力，必须尽快手术。

王大禹主任解释，高叔叔眼底静脉血栓和脑血栓的病因是同源的。首先，长期高血压就像一直往水管里加高压水，血管壁被冲得失去弹性、变得又硬又脆，尤其眼底的静脉，管壁本来就薄，更容易受损；其次，脑血栓患者通常血液黏稠、血小板容易聚集，或者动脉硬化后压迫了旁边的静脉，就会造成视网膜静脉阻塞，这就像水管里突然堵了一块石头，杂质开始淤积；静脉内部被堵后，压力越来越高，脆弱的血管壁撑不住，就会破裂出血。所以发生过脑血栓的人，眼底出血也会高发。

视网膜静脉出血多，就会冲破视网膜进入玻璃体，这就是玻璃体积血。玻璃体就像眼睛里的一个透明果冻，血液进去后就变得“浑浊”，患者会感觉眼前突然有大量黑点、红雾，甚至完全看不清，想要恢复视力，就必须先把这些积血清除掉，补上出血点。

因为高叔叔还伴有老年性白内障，所以王大禹医生为他进行了玻璃体切除及白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。在术中探查时，王大禹主任敏锐发现高叔叔已经出现小范围轻度牵拉性视网膜脱离，经验丰富的他研判后、果断选择同步为患者进行玻璃体腔空气填充，手术顺利完成。

王大禹主任解释说，静脉阻塞会导致视网膜组织因供血不足而缺氧、坏死，进而刺激长出新的血管来改善供血。这些“新生血管”质量很差，常常伴随有纤维增生膜，会像疤痕组织一样收缩，产生强大的牵引力，将视网膜从眼球壁上强行“拉”下来，就形成了牵拉性视网膜脱离。

针对术中探查发现的早期、浅层、小范围视网膜脱离，选择玻璃体腔空气填充作为即时处理方案，是一种精准、微创且高效的策略，在已有玻切手术的基础上，已经消除了牵拉力，仅增加空气填充步骤，气泡顶住脱离区，视网膜较短时间会自然贴附，无需再做巩膜外加压、冷凝或硅油填充，可以快速终止脱离进展，避免病变扩大波及黄斑区（黄斑受累将导致中心视力永久性损害）。

相较于硅油填充，这种及时处理方式也让患者负担更轻、恢复更快。因为注入眼内的空气比水轻，会上浮，患者不用长时间特定体位，老人更容易承受；也无需像硅油一样手术取出，对于外地来京的患者，省时又省钱；空气吸收比惰性气体更快，大大缩短了视力受限时间，且不影响患者乘坐高铁等返程交通工具。

近日复查，高叔叔左眼视力已恢复至1.0。候诊时，他兴奋地指着走廊墙上的医生介绍，挨个念给家属听，语气里满是藏不住的欢喜“刚刚已经给家里打过电话了，家里人都放心了，我也放心了，这个岁数，不给家里增负担”！

王大禹主任提醒，高血压、高血脂患者一定要定期进行眼底检查，如果出现视力下降或者视野缺损，一定要及时到正规医院就诊，在黄金时间抢救视力。北京爱尔英智眼科医院已针对急性眼底病患者开通48小时紧急救治绿色通道，尽全力挽救患者视力。