【祝您健康】认识帕金森病；为什么减肥药并非对所有的人群都成功？

这一两天登上荷兰各大媒体的网站，发现关于帕金森症的报道突然多起来，而且称帕金森患者有年轻化的趋势。一些媒体采访了40多岁的患者，有的媒体甚至一次采访多个，引起读者的震惊。

原来，联合国称4月11日是世界帕金森病日。帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害中老年人健康的“第三号杀手”。

帕金森，荷语是Parkinson 。荷兰特别有多个专门的网站，详细介绍围绕帕金森的种种知识，还有帕金森患者和亲人的组织，彼此帮扶鼓励，提供建议。

什么是帕金森病？帕金森病有哪些典型症状？帕金森病有哪些常见误诊情况？如何治疗帕金森病？如何居家自测帕金森病？听听专家怎么说。

帕金森病是目前增长速度最快的脑部疾病。然而，我们对这种疾病的了解仍然非常有限。您是否知道，除了帕金森病之外，还有帕金森综合症？我们统称它们为帕金森综合症。

帕金森病通常表现为运动的障碍，患者脑内的神经细胞会快速死亡。因此，患者会出现许多不同的症状，如震颤、肌肉僵硬、平衡障碍以及行动迟缓或动作幅度过小。

据2022年的统计，荷兰有67000名帕金森病患者。其中约25%的患者在65岁之前就已发病。相当一部分患者年龄在50岁以下，甚至40岁以下。部分原因是人口老龄化和预期寿命延长。

预计2018年至2040年间，帕金森病患者人数至少会翻一番。除了人口老龄化和预期寿命延长之外，还有强烈的迹象表明，这种增长与环境污染物如杀虫剂有关。

荷兰拉德堡大学医学中心神经运动障碍教授、帕金森病专家巴斯·布洛姆（Bas Bloem ）称，帕金森病是世界上唯一一种会导致如此严重残疾的脑部疾病。

帕金森病是一种进行性疾病，这意味着病情会不断加重。症状因人而异，病情恶化的速度也各不相同。

帕金森病也是一种慢性疾病。迄今为止，尚无治愈方法。不过，也没有证据表明帕金森病会导致过早死亡。

帕金森和老人痴呆

如上所述，此病通常发生在老年人身上，但年轻人也可能受到影响。

但是，帕金森病导致高残疾率和医护需求，许多帕金森病患者还会发展为痴呆，这在长者中更为常见。

需要指出的是，帕金森不等于老人痴呆，两者发病机制和病理不同。不过，两者也有某些联系，医学界甚至发展了“帕金森病痴呆”这一名称，甚至老年帕金森病患者在8年内发现痴呆的几率高达78%。

帕金森主要表现为外部动作的障碍，如手抖、脚抖、全身僵硬、走路颤颤巍巍等；而老年痴呆，一般指的是阿尔茨海默病（ ziekte van Alzheimer），是一种以认知功能和记忆功能进行性退化为特征的临床综合征，多发于老年期。

在荷兰，大约每22人中就有1人患上帕金森病。这种疾病在男性中的发病率相对高于女性：在荷兰每100名帕金森病患者中，60名是男性，40名是女性。

随着时间的推移，症状会恶化。目前没有治愈方法，但可使用药物、手术和康复手段减轻症状。

为什么减肥药并非对所有的人群都成功？

基因变异有助于减肥药物的成功减重。遗传基因（DNA）研究或许能够解答为何像Ozempic、Saxenda或Wegovy这样的减肥药物对某些人更有效，而对某些人无效。

为什么有些人注射Wegovy、Ozempic或Mounjaro后比其他人获益更多？有些人使用这类药物后减重效果远超其他人。同时，也有一些人会经历大量的副作用，例如恶心和呕吐。

一项基于27885名使用减肥药物者的调查研究显示，在约8个月的治疗期内，受试者平均减重11.7%。

但在这一群体中，体重减轻幅度也存在显著差异：有些人完全没有减重，而有些人则减重高达30%。

为了解释这些差异，通常会考察个体自身以外的因素。尽管这种药物通过模拟肠道激素的作用来抑制饥饿感，并产生饱腹感，但总有一些因素会影响这种疗法的效果。例如，日常生活中的饮食和生活习惯，以及心理或生理方面的辅助治疗。

但研究人员不禁思考，如果这些差异并非由外部因素造成，而是与个体人体的特殊性有关呢？他们在《自然》杂志上发表的一篇文章中写道：“基因变异在其他情况下，即其他疾病模式中对治疗的反应起着重要作用，无论是预期的副作用还是非预期的副作用。”

因此，科学家们着手寻找一个数据库，以便将基因（DNA）与肥胖症治疗联系起来。他们在23andMe找到了一个这样的数据集合，这是一家提供商业DNA分析服务的公司。最终，他们获得了27,885个已知DNA组成且表示正在服用减肥药物的人的数据。大多数受访者是女性，占82.4%。

研究发现，体重显著减轻的人的遗传基因中存在一种“错义突变”（missense-mutatie）——这种基因改变会导致特定氨基酸被掺入蛋白质中，从而改变了蛋白质的功能。哥本哈根大学的露丝·卢斯（Ruth Loos）教授略带有幽默地说：“携带这种变异基因的人体重减轻得更多。”

值得注意的是，这种变异在欧洲血统的人群中更为常见。没有这种突变基因的人士似乎与服用减肥药期间出现恶心和呕吐的风险增加有关。

研究人员强调，需要对结果进行进一步研究才能得出确切结论。然而，从长远来看，这为“精准用药”铺平了道路：即利用错义突变的存在来提高减肥药疗效，研究新的药物。

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