危急关头，武汉专家“一站式”微创手术解决老人两大致命“心”病

极目新闻通讯员 吕惠 宋蒙

72岁的高爹爹因“心门”严重狭窄，过去6年里，呼吸、走路都像上了枷锁，近日更是突发急性心梗，生死攸关。危急时刻，武汉亚洲心脏病医院心内科专家团队启动急诊手术预案，一站式为他实施经皮冠状动脉介入手术（PCI）、经导管主动脉瓣置换术（TAVR），解决瓣膜病、冠心病两大问题。目前，老人恢复迅速，已转至普通病房。

徐承义（右）为高爹爹实施手术

老人反复胸闷危在旦夕

6年前，家住湖南岳阳的高爹爹常感到胸闷、头晕，症状一直反复发作，每年都因此而住院调理。令人揪心的是，老人的身体一年比一年差。4月5日中午，高爹爹到武汉亚洲心脏病医院就诊，检查发现其冠状动脉前降支狭窄达99%，被确诊为急性心肌梗死，同时还有主动脉瓣重度狭窄问题。

“形象来说，老人的心脏如同一辆老爷车，发动机老化，油路还被堵死了。”该院心内科监护室主任徐承义表示，这两大问题都可能导致心脏负荷加重，诱发急性心力衰竭，甚至导致猝死，必须立即手术干预。

考虑到老人年纪大，病情发展快，外科手术风险极高，该院多学科团队紧急讨论后，制定了一个大胆而精细的方案：一次微创手术，完成血管疏通与心脏“大门”置换，最大程度减少患者的创伤和痛苦。

徐承义介绍，PCI手术打通供血通道，而TAVR手术则微创换瓣，两项高难度手术同台实施，对手术团队来说是极致考验。

更棘手的是，老人病情危急，无法转运完成必需的主动脉CTA检查，但这又是手术前的关键检查。同时，老人还存在超短升主动脉、小弯侧贴靠等解剖结构异常，会导致人工瓣膜植入空间极度狭小，定位难，释放后贴合不紧密等严重并发症。

医生为高爹爹做检查

“一站式”手术解难题

4月5日下午，高爹爹被送入介入手术室，徐承义带领手术团队上阵，一场与死神赛跑的心脏救援正式展开。术中，团队首先通过经食管超声和数字减影血管造影实时引导，精准评估冠脉病变位置和主动脉根部结构，小心翼翼地为高爹爹实施PCI手术，成功开通了堵塞血管，心脏供血恢复正常；随后，徐承义主任凭借精湛的技术，在超短升主动脉的狭小空间内，精准操控器械，避开小弯侧贴靠的解剖难题，将人工瓣膜精准定位至病变瓣膜位置，缓慢释放、精准贴合。经过2小时的紧张奋战，手术圆满成功。

术后，高爹爹被送入内科监护室进行严密监护，恢复顺利的他次日就转到了普通病房。困扰多年的“心病”阴霾终于散去，高爹爹激动地表示：“以前洗个脸都喘得不行，胸口像被石头压着，现在终于能顺畅呼吸了，太感谢徐主任和整个手术团队了！”

高爹爹一家与医护人员合影

“针对像高爹爹这样同时有冠心病和主动脉瓣狭窄问题的患者，若血管狭窄程度小于90%，优先实施TAVR手术处理主动脉瓣狭窄问题，后期出现心肌缺血情况再实施PCI手术；若血管狭窄程度大于90%，一站式TAVR+PCI手术是最佳方案。”徐承义主任介绍，武汉亚洲心脏病医院自2016年开展首例TAVR手术以来，现已累计完成400余例，其中一站式TAVR+PCI手术达到100余例，在救治数量、手术难度及完成质量上都位居全国前列。

（来源：极目新闻）