潍坊市妇幼保健院多学科联手，成功救治罕见TAPS超早产双胞胎

对于高龄求子多年、终于迎来双胎妊娠的徐女士（化姓）夫妇而言，这份“双份惊喜”曾让他们喜极而泣，然而，这场孕育之旅充满惊险与挑战。

橙色预警：

从“喜极而泣”到“高度警惕”

徐女士高龄且为单绒双羊双胎（妊娠橙色风险分级），接诊医生高度警惕，立即建档并转诊至胎儿医学门诊。在这里，徐女士见到了各种情况的多胎妊娠孕妈：有单绒单羊、双绒双羊、三绒三羊三胎的，也有双胎之一胎停、发育异常、减胎术后、生长不一致的。这一幕让她既震撼，又对未来充满复杂的期待。

在孕期保健科主任王兰玲的详细讲解下，几个陌生的医学名词走进了她的世界——TTTS（双胎输血综合征）、TAPS（双胎贫血-红细胞增多序列征）、TRAP（无心灌注序列征）、选择性胎儿生长受限。尽管听得云里雾里，但徐女士牢牢记住了一句话：“单绒双羊高风险，必须好好产检！”

一路“闯关”，突现“生长受限”

NT彩超、无创DNA、系统排畸、糖耐量试验……徐女士一路小心翼翼，各项检查均顺利通过。然而，孕16周时，彩超提示一个宝宝开始偏小，被诊断为“选择性胎儿生长受限”。医生立即完善了自身免疫性疾病、感染、遗传性疾病等相关检查，结果均未见异常。孕22周，又出现一胎儿羊水过多，收入院拟行羊水减量术，一周后复查羊水恢复正常。

从孕12周起，每1周或2周一次的产检，徐女士都是“有惊无险”，跌跌撞撞进入了孕晚期。

深夜突发：

腹痛、流血、TAPS2期

孕27周的产检，徐女士一切正常。然而，27周＋2天的夜里，她突然被剧烈的腹痛伴随阴道流血惊醒，120紧急将其送入潍坊市妇幼保健院。

一场与死神的赛跑悄然拉开。入院后，医疗团队迅速予以脑保护、促胎肺成熟、抑制宫缩等治疗，腹痛一度减轻。正当大家以为病情趋于稳定时，复查彩超却传来了令人揪心的消息：小胎儿大脑中动脉峰值流速增高（提示贫血），大胎儿流速降低（提示红细胞增多），胎盘局部增厚——这是典型的 TAPS（双胎贫血-红细胞增多序列征）2期表现！

孕妇再次出现腹痛伴阴道流血，宫口已开大，情况万分危急！新生儿科、产科、胎儿医学中心立即启动多学科会诊。专家们一致判断：病情进展迅速，随时可能出现胎死宫内！建议尽快终止妊娠。然而，此时胎儿估重分别仅有800g和1000g，属于超早产儿。

王主任说：“凭借医院省级危重新生儿救治中心的能力，我们有救治成功的最轻480g早产宝宝的经验，宝宝有存活希望！”这番话，给了徐女士及家人莫大的信心，他们果断决定：立即剖宫产！

手术室里的“接力赛”：

830g与1000g一贫一富两兄弟

手术室内，一场生命接力正式上演。产科牟莹莹主任、胎儿医学王兰玲主任团队负责剖宫产；产房滕平主任团队负责新生儿接产；新生儿科李忠良主任团队带着暖箱进入手术室，随时准备抢救转运。

第一个男宝出生，全身苍白，体重仅830g；紧接着第二个男宝出生，皮肤呈血红色，体重1000g，现场所有医护人员都捏了一把汗。紧急床旁查血红蛋白：一个仅60g/L（重度贫血），一个高达238g/L（红细胞增多症），血红蛋白差值＞170g/L，TAPS产后分期确诊为4期！

早已严阵以待的新生儿科团队立即行动，对贫血宝宝紧急输血，对多血宝宝进行放血治疗。经过精准的“一输一放”，两个宝宝的生命体征逐渐平稳。目前，这对历经磨难的兄弟病情稳定，正在新生儿科接受进一步照护。

母婴平安：

背后是“母胎医学”的硬核实力

单绒双羊双胎，遇上快速进展型TAPS2期，合并难免早产，最终实现830g/1000g超早产儿的成功救治——这不仅是一个家庭的奇迹，更是潍坊市妇幼保健院多学科诊疗（MDT）模式的成功实践。

从胎儿医学团队对单绒双羊并发症的敏锐识别，到产科、新生儿科的无缝衔接，再到省级危重新生儿救治中心的硬核护航，标志着潍坊市妇幼保健院在双胎妊娠规范化管理、复杂性双胎并发症救治以及超早产儿综合救治方面，又迈上了一个新的台阶。这份“双份惊喜”的背后，是医护人员用专业、速度和爱，筑起的坚实生命防线。

妇幼健康科

什么是双胎之TAPS

TAPS（Twin Anemia-Polycythemia Sequence，TAPS贫血红细胞增多序列）是单绒毛膜双胎特有的并发症，以双胎儿大脑中动脉峰值流速差异和出生后的血红蛋白差异为临床表现。正因为血红蛋白的差异，出生后的宝宝一个是贫血、一个是多血儿。

预后如何？

孕周＞28周，TAPS1期/2期预后较好，供血儿预后普遍好于受血儿，早产风险高，新生儿存在出血、感染、脑损伤等风险，有妊娠失败风险（突发的胎死宫内）。

治疗手段有哪些？

1.期待治疗：对于进展缓慢，1期/2期的TAPS可以期待治疗，严密监测胎儿宫内情况，期待至合适时间终止妊娠。

2.射频消融减胎术：对于进展迅速，孕周小，胎儿存活机率小，且3期/4期的TAPS可以选择射频减胎术。

3.宫内输血：因宫内输血治疗贫血儿的同时加重受血儿的红细胞增多症，增加受血儿的风险，目前TAPS的宫内输血治疗存在争议。

4.胎儿镜手术：因TAPS的发生主要因为细小、深部胎盘的微小血管吻合，手术操作困难，效果不理想，不常规推荐。