湖北
近日，60岁先天性心脏病患者老张（化名）突发室性心动过速（简称“室速”）晕倒，急诊医生果断采取电复律抢救，将其从死神手中挽回。
老张自幼患先心病，多年来病情平稳。两天前下午，他突发心慌、头晕目眩，随即瘫倒在地、意识模糊，家人紧急拨打120将其送往医院急诊科。
“患者送达时意识障碍，监护仪显示心率异常、波形杂乱，初步判断为室速，这是极凶险的心律失常，随时可能猝死。”急诊医生表示，情况危急，需立即电复律干预。
医生迅速操作电极板释放可控高能电流，几秒钟后，监护仪波形恢复规律，老张意识清醒、生命体征平稳，抢救圆满成功。
武汉市汉口医院急诊科负责人叶永军介绍，心脏正常跳动依赖精密“电路系统”，窦房结主导心跳节律。室速是心室心肌细胞因疤痕、缺血等“不听指挥”，自行快速发出杂乱电信号，心率常超120次/分，最高可达200-300次/分。
室速可导致大脑缺血引发晕厥，若持续不缓解可能恶化成室颤，引发心源性猝死，这是临床常见的猝死原因之一。电复律是室速紧急抢救的首选手段。叶永军解释，其原理类似“重启电脑”，可控高能电流让异常心肌细胞瞬间“休眠”，随后窦房结重新主导心跳，并非损伤心脏。
先心病患者是室速高发人群。叶永军表示，即便经过手术，心脏结构仍有异常，心肌疤痕易成为心律失常“策源地”，需格外警惕。
叶主任提醒，电复律仅为“救急”，后续需通过检查明确病因，遵医嘱服药，高风险患者需植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD），做好长期管理。先心病需终身管理，患者应定期复查；普通公众需识别晕厥、心慌伴意识丧失等信号，突发情况及时拨打120、必要时做心肺复苏抢救。
来源：武汉市汉口医院
通讯员：杨林生 余梦娜 邓在勤
编辑：陈丽萍
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