广东
杨小红中医：肠道竟成血糖“绊脚石”？一个中药方，把肠道通开了，血糖自然就降下来了
杨小红中医，广州三甲医院糖尿病主任医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
很多糖友明明严格控糖、按时吃药，血糖却始终居高不下，甚至越调越差；同时还伴随着大便干结、排便困难，有时候几天才排一次便，腹胀、口臭也随之而来。很多糖友不知道，肠道代谢和血糖调节息息相关，肠道不通、宿便堆积，会直接影响身体对糖分的代谢，导致血糖波动难控。
今天我就分享一个中药方，它是在经典方剂增液承气汤的基础上，加入郁李仁改良而来，能兼顾“滋阴、通肠、降糖”，把肠道通开，理顺代谢，血糖自然就能慢慢降下来、稳得住。
方中玄参、麦冬、细生地滋阴清热，润肠通便，补充肠道津液，缓解燥热内结；大黄、芒硝泻热通便，荡涤肠道积滞，排出代谢废物，减轻“浊毒”对血糖的影响；郁李仁润肠通便，协助大黄、芒硝软化燥屎，使排便顺畅。诸药合用，共奏滋阴润燥、通肠泻热、辅助控糖之功，适用于阴虚燥热、肠道不通且血糖偏高的糖友，典型症状如下：血糖偏高，尤其是餐后血糖波动大，长期便秘，大便干结、排便困难，口干舌燥、口臭，经常想喝水，但喝水也觉得不解渴，腹胀、腹部不适，舌苔偏红、舌苔少，或有黄苔，手脚心发热。
下面结合一则门诊医案来看看。陈先生，59岁。患者自述三年来，血糖一直波动较大，便秘反复，曾服用通便药物，但停药后容易复发，遂来我处就诊。主诉：大便干结如羊粪、排便费力，3-4日一行，伴口干咽燥、口苦，多食易饥、饮水多但仍觉口干，心烦失眠、手足心热，神疲乏力、体重略有下降。刻诊：舌红少津、苔黄燥，脉细数。综合情况辨证为阴虚燥热、肠道失润、气机不畅，拟增液承气汤加减化裁。
开方：玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝、郁李仁、玉竹、丹参、炙甘草。按上方服用7剂后，患者表示血糖降下来了，大便也明显通畅，1-2日一行，干结减轻、排便费力缓解，口干咽燥、口苦好转，饮水减少，心烦失眠、手足心热减轻，多食易饥改善。于是原方基础上，减少大黄的用量，去掉芒硝，加枸杞子、天花粉，续服14剂后，患者血糖稳定，大便规律通畅，其他不适症状也基本消失。为巩固疗效，我又开了一个精简方，叮嘱其续服2周后停药。后随访数月，患者血糖稳定在正常值，大便也规律通畅，其他不适症状也未再反复。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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