广东
“同事说办公室里有很大的气味，我却一点都闻不到。”36岁的成先生（化名）万万没想到，困扰他三年的鼻塞，最终竟让他失去了嗅觉。
鼻子不仅是呼吸的通道，还承载着常被忽视却至关重要的嗅觉功能。那么嗅觉丢了，还能找回来吗？
每年4月的第二个星期六是“全国爱鼻日”。广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师曹磊提醒，早期评估、明确类型、精准治疗，是找回嗅觉的关键。
鼻塞三年 嗅觉两周内突然消失
36岁的成先生被鼻塞困扰了三年，一直以为是普通鼻炎，没太在意。直到有一天，同事说办公室里有很大的气味，他却毫无感觉。“我拿风油精放到鼻子边上，一点都闻不到。”成先生回忆，此前他抽烟时也闻不到烟味，连钓鱼时加了大量香精的鱼饵也闻不到，这才确定自己嗅觉出了问题。
经检查，成先生患有慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲。曹磊主任医师解释，他的鼻腔结构存在“路障”，鼻息肉像“杂草”一样堵住了鼻窦开口和嗅觉区域，导致气味信号无法传到大脑。
成先生在做鼻腔镜检查。
最终，他在该院耳鼻咽喉头颈外科接受鼻中隔矫正、双侧多个鼻窦开放以及双侧鼻息肉切除术后，嗅觉逐步恢复。“术后将近一个星期，嗅觉就差不多恢复了七八成。”如今，他已戒烟，并定期用生理盐水清洗鼻腔，恢复情况良好。
靶向药物让嗅觉“第二次复活”
71岁的林姨（化名）病史更为曲折。
她从十几岁起就患有过敏性鼻炎，40多岁时嗅觉几乎完全丧失。2016年，她因过敏性鼻炎、鼻窦炎、多发性鼻息肉接受了手术，术后嗅觉一度恢复。
然而好景不长。几年后，因过敏性鼻炎控制不佳，林阿姨的嗅觉再次变差，直到几乎闻不到任何气味。“吃什么也闻不到香味，酸甜苦辣都吃得出来，就是闻不到香的味道。”
考虑到林姨年龄大、再次手术风险高，曹磊团队没有选择二次手术，而是使用了一种新的靶向药物进行免疫调节治疗。“打到第三针，鼻子不塞了，也能闻到味道了。”林阿姨说，“很高兴。”
嗅觉丢了？别等
嗅觉下降或丧失，远不止“闻不到香味”那么简单——它可能让人无法察觉煤气泄漏、食物变质，还会影响食欲、情绪，甚至诱发抑郁。
哪些人更容易被嗅觉问题“盯上”？广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师艾毛毛介绍，嗅觉下降并非无缘无故，以下人群需要格外留意，一旦出现异常，建议尽早就诊：
•长期鼻塞、慢性鼻炎/鼻窦炎患者
•鼻息肉病史或术后复发者
•过敏性鼻炎伴哮喘或湿疹者
•头部外伤史
•病毒感染后（流感、普通感冒、新冠）
•老年人（嗅上皮再生能力下降）
•长期接触有机溶剂、重金属、粉尘等职业暴露者
同是闻不到，治疗路径大不同
曹磊介绍，嗅觉丢失主要分为三种类型：
传导性（阻塞性）：气味分子到不了嗅上皮，常见于鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲。手术解除阻塞后，恢复率高。
感觉神经性：嗅神经元或嗅神经受损，常见于病毒感染（流感、新冠）、头部外伤、老年退行性变。部分可恢复，需早期干预。
炎症性/免疫性：慢性炎症破坏嗅上皮微环境，常见于变应性鼻炎、2型炎症性鼻窦炎。靶向药物控制炎症后可恢复。
成先生属于传导性，林阿姨属于炎症性。曹磊强调，明确病因类型是治疗的第一步。
嗅觉丢了，不等于永远丢了。在康复手段中，嗅觉训练是有效方法之一。该院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师艾毛毛解释，嗅觉的形成依赖神经传导，神经具有一定的可塑性，通过反复刺激，可以帮助其重新建立连接。
她建议，患者可选择玫瑰、柠檬、丁香、桉树等4种气味，每天早晚各训练一次，每种气味闻20至30秒，坚持3个月以上。临床研究显示，约60%至70%的患者能够受益。
“从精准的鼻内镜手术，到前沿的靶向药物，再到简单有效的嗅觉训练，现代医学已经为嗅觉障碍患者提供了越来越多的武器。”曹磊补充道。
采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 胡颖仪 孙冰倩
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