体检查出这类乳腺结节，离癌有多远？

“医生，我体检报告上写着‘乳腺结节’，这要紧吗？”
“结节会不会变成癌？要不要马上切掉？”
“我平时脾气挺急的，是不是被气出来的？”

这些困扰着无数女性的问题，

你是不是也曾经有过？

当结节不再是“结节”，离癌有多远？

38岁的李女士（化名）在单位体检中发现了乳腺1.0㎝结节，报告显示BI-RADS 4类。拿到报告的那一刻，她整个人都懵了：“我才30多岁，怎么会……”

在朋友推荐下，她找到了浙江省人民医院乳腺外科郑雅娟主任医师的门诊。郑主任仔细评估了她的超声图像和临床体征后，建议进行穿刺活检。结果出来后，果然是早期乳腺癌

“幸运的是，发现得非常及时。”郑主任为她制定了保留乳房的根治性手术方案，术后恢复良好，不需要化疗，仅需放疗＋口服内分泌药物和定期复查。如今，李女士早已回归正常生活，定期复查一切正常。

郑雅娟主任提醒：4类结节并不一定是恶性，即使是恶性也并没有那么可怕，关键是要科学评估、及时处理。早期乳腺癌的治愈率可达90%以上，而拖延才是最大的敌人。

郑雅娟在查房（资料图）

关于结节的这些困惑，你也有吗？

随着体检的普及，“乳腺结节”四个字频繁出现在女性朋友的报告单上。有人说，都市女性中50%-70%都有不同程度的乳腺问题，这到底是真是假？

01.

乳腺结节，到底是病还是症状？

很多人分不清“增生”和“结节”。乳腺结节其实是一种形态学改变，它可能是良性肿瘤，可能是增生结节，可能是炎症，极少数情况下甚至是乳腺癌。关键是如何科学评估，而不是盲目恐慌。

02.

学会看报告：BI-RADS分类是什么？

拿到超声或钼靶报告，上面的数字0、1、2、3、4、5、6代表什么？

3类：良性可能大，恶性风险≤2%，建议定期复查。

4类：需要警惕，恶性风险在3%-94%之间，通常需要穿刺活检明确诊断。

5类：高度怀疑恶性，应尽快处理。

03.

这些“坑”，你踩过吗？

“边界清楚”是不是就没事？“蟹足状突起”是不是就完了？钙化又是什么？

郑主任提醒：不要自己对着字面意思“吓自己”。影像科医生会综合所有特征给出分级，你只需要关注那个“结论性”的等级就好。

04.

乳腺结节，真的会被“气”出来吗？

“退一步海阔天空，进一步乳腺结节”虽然是句玩笑话，但情绪波动确实会影响内分泌，进而影响乳腺健康。除了情绪，遗传因素、不良生活习惯、高脂饮食、过量饮酒、超重肥胖，甚至长期服用避孕药或激素替代治疗，都可能成为结节的“催化剂”。

05.

男性也会得乳腺结节？

答案是肯定的。虽然男性乳腺癌发病率远低于女性（约1:100），但近年来男性乳房发育的情况并不少见。乳腺问题，不分男女，都值得重视。

06.

绝经后，结节会消失吗？

良性肿瘤性结节通常不会自行消失，但增生性结节在绝经后激素水平下降时，确实有可能逆转甚至消失。需要特别注意的是，绝经后新发的结节，恶性概率反而更高，因此绝不能掉以轻心。

就 诊 指 南

乳腺外科

作为省内较早成立的乳腺专科之一，浙江省人民医院乳腺外科在乳腺疾病规范化诊疗领域积累了丰富经验：

微创技术领先：开展乳腺良性肿瘤的微创旋切手术，创伤小、恢复快、不留明显疤痕

保乳手术成熟：早期乳腺癌保乳率位居省内前列，让更多女性留住美丽

乳房重建特色：开展自体组织重建、假体重建等多种术式，让患者“术后也能完整”

腋窝腔镜技术：采用腔镜下腋窝淋巴结清扫、乳房切除术，手术更精准、恢复更快速

多学科协作：联合影像科、病理科、放疗科、肿瘤内科等，为每一位患者制定个性化综合治疗方案

“小而强”乳腺癌修复重建团队

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周五、周日全天，周六上午

越城院区：周一至周五全天，周六、周日上午

本文专家

郑雅娟

浙江省人民医院乳腺外科主任助理，主任医师

擅长：乳腺良性肿瘤的微创治疗及乳腺恶性肿瘤的各类根治性手术。对乳癌综合治疗、腋窝腔镜下乳腺各类手术、乳房重建及对切口美容有丰富的临床经验。

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