血栓合并髂静脉压迫 一站式手术解除隐患

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

“感觉恢复挺好，药就先不吃了吧。”这可能是许多慢性病或术后患者常有的念头。然而，这种“自我感觉良好”式的自作主张停药，往往会埋下致命的隐患。

“大夫，我左腿肿了两天，疼得走不动路……”最近，家住本地的王阿姨一瘸一拐地走进了江苏省中西医结合医院普外科亚专科-血管外科（脉管科）门诊。王阿姨是一位有着18年乳腺癌术后病史的老病人，曾因下肢血栓放置过永久性滤器，医生叮嘱需长期服用抗凝药。然而，因为自己觉得“身体挺好”，王阿姨一年前自行停掉了药物。而这一疏忽，很快就给她“惹了祸”。

此次发病突然，短短两天，王阿姨左腿高度肿胀，疼痛剧烈难忍。接诊的普外科副主任中医师景海波判断，这不是普通腿肿，高度疑似下肢深静脉血栓。随后的彩超检查证实：左下肢深静脉完全性血栓形成。景海波随即将其收住入院。

入院后血液检查显示，王阿姨D-二聚体指标（反映血栓活跃度的关键数值）竟然大于20mg/L（正常值应小于0.5mg/L）！

面对危急情况，在与家属充分沟通后，团队立即为王阿姨实施“经皮下肢静脉取栓术+置管溶栓术”。通过微创介入的方式，利用专门的吸栓导管，像“吸尘器”一样将王阿姨静脉内的大量血栓迅速清除。

手术很顺利，术后王阿姨腿肿和疼痛迅速缓解。虽然解除了血管“堵塞”，但王阿姨仍觉下肢沉重如裹。景海波结合舌苔脉象，辨证为“湿、热、瘀”蕴结，于是又开具清热利湿、活血化瘀的中药汤剂口服。在中西医结合治疗下，那条曾被血栓“封锁”的左腿彻底消肿，血管重新通畅。

如果仅仅是把血栓吸出来，对王阿姨来说，可能只是解了燃眉之急，未来仍有复发风险。在第一次手术的造影过程中，景海波敏锐地发现，王阿姨存在“髂静脉压迫”。简单来说，就是左边的髂静脉被旁边的动脉压扁了，导致血流不畅。“如果只取栓而不解决髂静脉压迫的问题，血栓很有可能再次形成，甚至加重下肢静脉曲张。”景海波说。

他们又给王阿姨进行了第二次手术：“髂静脉球囊扩张成形术+支架置入术”。专家在血管受压处植入支架，从根本上撑开了血管，恢复了正常血流结构。如今王阿姨恢复良好，即将出院。通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣