被马兜铃酸“耽误”的止痛藤——天仙藤

它本是一味活血止痛的传统中药，却因含有马兜铃酸这一明确具有肾毒性的成分，其临床应用受到严格限制。所谓“耽误”，正是其药用价值因毒性而被显著约束的写照。本文将从其功效、用法与现代应用及研究等方面，梳理这味“功过并存”药材的真实面貌。

本品为马兜铃科植物马兜铃或北马兜铃的干燥地上部分。秋季采割，除去杂质，晒干。

性状鉴别：

茎呈细长圆柱形，略扭曲，直径1～3毫米。表面黄绿色或淡黄褐色，有纵棱及节。质脆，易折断，断面可见数个大小不等的维管束。叶互生，多皱缩破碎，完整者呈三角状卵形，基部心形。气清香，味淡。

性味归经与功效主治

【性味与归经】

苦，温。归肝、脾、肾经。

【 功效主治】

活血止痛：本品能疏通滞气，消散瘀血，从而止痛。主要用于气滞血瘀引起的胸胁脘腹疼痛、疝气疼痛。

利水消肿：能通利水道，消除水湿。可用于妊娠气阻所致的水湿停聚，症见肢体浮肿、小便不利。

祛风通络：能祛除风湿，疏通经络。适用于风湿痹证，症见关节疼痛、屈伸不利。

【用法用量】

内服：煎汤，3～6克。必须严格控量。

【现代药理研究】

现代研究表明，天仙藤主要含有马兜铃酸、生物碱、挥发油、黄酮、萜类等成分。此外，天仙藤具有抗炎镇痛、抗菌等药理活性：

抗炎与镇痛作用：其提取物在实验动物炎症模型中显示出抗炎效果，并能抑制机体的疼痛反应。

抗菌作用：体外实验表明，其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见病原菌有一定抑制作用，提示其可能有助于防治由这些细菌引发的继发感染。

成药例证：

1．和胃降逆胶囊

药物组成：天仙藤、朱砂七、赭石（煅）、老龙皮、楤木、蒲公英。

功能与主治：活血理气，清热化瘀，和胃降逆。用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及伴有肠腺上皮化生、非典型增生属气滞血瘀证者。

2．香藤胶囊

药物组成：天仙藤、五气朝阳草、还阳参、满山香、大追风、黄芪（蜜炙）、虎杖、云威灵。

功能与主治：具有祛风除湿、活血止痛的功效，用于治疗风湿痹阻、瘀血阻络引起的痹证，有助于缓解腰腿痛、四肢关节痛等。

⚠ 使用注意

1、绝对禁忌：孕妇、婴幼儿、肾功能不全者禁用。

2、慎用人群：儿童、老年人及体质虚弱者慎用。

3、严格控制：必须由经验丰富的中医师开具，且严禁超量、长期服用。

总结

天仙藤在传统中医中虽曾用于多种痛症，但现代研究已明确其含有的马兜铃酸具有明确的肾毒性。因此，目前临床使用已受到严格的限制，非必要不推荐使用。如确需在特殊情况下使用，必须在经验丰富的中医师严密指导下，严格控量、短期使用，并全程监测肾功能。

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 邹庆辉