绩效归零，工资打六折：这家医院的新规，让医护心凉了半截！

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一位同行给我发来一条通知，说他们医院从今年开始，实行了一套“新规”：科室收减支为负，绩效直接归零；档案工资按收支比例发放，最低只发六成。

他算了一笔账：档案工资四千多，六成到手不到两千六。加上可能归零的绩效，一个月可能连三千块都拿不到。他说：“我房贷一个月三千二。这不是扣钱，是要我命。”

群里没人说话。不是不想说，是不知道该说什么。抱怨？政策已定。辞职？四十多岁的人了，能往哪去？

这条通知，表面是“精细化管理”，实质是把医院的经营压力，全部转嫁给一线医护。

收减支为负，绩效归零。可收减支为什么为负？药品集采降价、检查费下调、医保控费收紧，哪一样是医生能决定的？病人少了，是区域人口流失、患者流向大医院的结果。检查开少了，是规范诊疗、严控过度医疗的要求。这些客观限制，医生改变不了，可最后账算在谁头上？算在医生头上。

再说那“按收支比例发档案工资”。收支比例高，发80%；低的话，最低只发60%。这不是绩效，是基本工资。基本工资是什么？是保障医生基本生存的底线。现在连底线都要跟科室盈亏挂钩，那还叫“基本工资”吗？

更不合理的是，这种考核完全无视不同科室的天然差异。急诊、儿科、康复、精神，这些科室本身公益属性强、盈利能力弱。按这套规则，它们永远在“亏损”边缘，医生永远拿最低工资。谁还愿意留在这些科室？谁还愿意收重症病人？谁还敢搞新技术、新项目？

有同行私下说，这政策一出，大家以后第一反应不是“怎么治好病人”，而是“怎么不亏钱”。能门诊的不收住院，能保守的不做手术，能推走的绝不留下。这不是医生的错，是制度逼的。

后来那位同行没再找我诉苦。他说，算了，走一步看一步。真发不出工资，就去开滴滴、送外卖。医生当到这个份上，还有什么放不下的？

这话听得我心酸。一个干了十几年临床的医生，最后想的不是怎么治好病，是怎么活下去。

医院要生存，要控成本，可以理解。但成本控制不能从一线医护的嘴里抠，不能从病人的治疗效果上省。行政后勤能不能精简？非必要开支能不能压缩？管理效率能不能提高？这些才是该动刀的地方。

而不是把科室亏了、医保拒付了、病人少了，全算在医生头上。让他们连基本工资都拿不全，连房贷都还不起，连尊严都保不住。

政策是死的，人是活的。希望那些制定规则的人，能到临床一线看看，值一个夜班，管十个病人，再算算那六成工资够不够花。到那时候，也许他们会重新想想：这条通知，是不是太冷了。

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