医生发现：大量喝茶的糖尿病患者，用不了多久，身体或有7个变化

茶本身不是坏东西，绿茶里的儿茶素、茶多酚确实有一定的抗氧化和辅助控糖作用，这方面的研究也有不少。但研究里提到的喝茶量，基本上是每天三到五杯左右的适量饮用，而不是把茶当水喝的那种频率。

对糖尿病患者来说，大量喝茶带来的问题，很可能比好处多得多，而且这些问题出现的时候，往往容易被归结到其他原因上，没人往喝茶这件事上想。

血糖波动变大

大量喝茶影响血糖，它通过多个间接途径干扰血糖的稳定性。茶里的咖啡因是核心因素，浓茶里咖啡因含量相当可观，一杯浓绿茶或浓红茶的咖啡因含量可以达到60到100毫克，一天喝上五六杯，咖啡因摄入量就相当高了。

咖啡因会刺激肾上腺素分泌，促进肝糖原分解，血糖因此上升，同时还会降低胰岛素敏感性。

对普通人来说这个影响可能不明显，但糖尿病患者本身胰岛素分泌或利用已经有问题，再叠加咖啡因的干扰，血糖的稳定性就更难维持了。

有研究数据显示，咖啡因摄入量较高的糖尿病患者，餐后血糖峰值平均比低咖啡因摄入者高出约8%到12%，控糖难度明显上升。

睡眠质量变差

喝茶多的人，睡眠受影响是很常见的反馈。茶里的咖啡因和茶碱都有中枢兴奋作用，大量摄入后，即便白天喝的，到晚上身体还没完全代谢掉，入睡变慢、睡眠变浅、容易早醒，这些问题就来了。

对糖尿病患者来说，睡眠质量差不只是难受，还会直接影响血糖管理。睡眠不足时皮质醇分泌增加，胰岛素敏感性进一步下降，第二天的血糖更难控。

肠胃开始闹毛病

大量喝浓茶对肠胃的刺激，主要来自茶多酚和茶碱。茶多酚在浓度较高的时候会刺激胃黏膜，空腹喝尤其明显，容易出现胃部灼热感、恶心、胃胀，有些人喝完就感觉胃里不舒服。

茶碱会增加胃酸分泌，本来就有胃炎或胃食管反流的人，症状会更明显。

糖尿病患者里有相当一部分人同时存在糖尿病胃轻瘫，就是胃排空速度变慢，这是糖尿病自主神经病变的一种表现。

大量喝浓茶之后，胃的蠕动节律受到进一步干扰，腹胀、嗳气、饭后胀满感会更突出，消化吸收的节奏被打乱，也间接影响餐后血糖的变化曲线。

脱水或电解质紊乱

茶有利尿作用，但在大量喝茶的前提下，利尿效果叠加起来，对糖尿病患者是有风险的。糖尿病患者本身就容易因为血糖高导致渗透性利尿，排尿增多，再加上大量喝茶带来的利尿效应，失水速度会比正常人快得多。

失水之后血液浓缩，血糖浓度相应升高。更需要注意的是电解质问题，大量排尿会带走钠、钾、镁等矿物质，糖尿病患者血钾本来就容易出现异常，利尿效应加剧后，低钾的风险进一步上升。

低钾会引起肌肉无力、心律不齐，对有心血管基础病的糖尿病患者来说，这个风险不是可以轻忽的。

影响药物吸收，降低药效

茶里含有大量鞣酸，也叫单宁酸，鞣酸在肠道里会和药物中的某些成分结合，形成不溶性复合物，阻碍药物的吸收。降糖药、降压药、铁剂，都有可能受到影响。

二甲双胍是糖尿病患者最常用的口服降糖药，研究显示浓茶对部分口服药物的生物利用度有明显影响，用茶水送药或者吃药前后大量喝茶，药物进入血液的实际量可能低于预期，药效自然打了折扣。

体重异常下降

大量喝浓茶可能让体重下降。浓茶里的咖啡因和儿茶素有一定促进代谢和脂肪分解的作用，大量摄入后基础代谢会有一定程度的提升，加上利尿、食欲可能受影响，体重慢慢就往下掉了。

但体重下降如果伴随血糖控制变差，更需要考虑是不是胰岛功能进一步衰退导致的消瘦。体重无缘无故减轻，对糖尿病患者来说不是好兆头，需要认真查原因。

视力可能出现模糊

大量喝浓茶导致脱水，眼压会受到影响，水分不足的时候眼球压力可能出现波动，对眼睛调节能力本来就下降的糖尿病患者来说，视物模糊的情况会更容易出现。

糖尿病本身已经是视网膜病变的高危因素，长期高血糖损伤视网膜毛细血管，这个过程是不可逆的。大量喝茶引发的血糖波动加大，会在这个已经受损的基础上继续施压。

视力模糊被许多人当成眼睛累了，揉一揉就过去了，但对糖尿病患者来说，任何视觉异常都值得认真对待，不能一直拖。

参考文献 ［1］胡俊峰，丁钢强，常素英. 茶多酚对糖尿病患者糖脂代谢影响的研究进展[J]. 营养学报，2019，41（3）：209-213. ［2］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409. ［3］孙长颢. 营养与食品卫生学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2017. ［4］刘志民，陆菊明，翁建平. 糖尿病学（第3版）[M]. 北京：人民军医出版社，2015.