沈阳市第四人民医院成功救治钢板砸伤患者

近日，新民市某工地突发惊险意外，一辆装载不锈钢钢板的货车，捆绑突然松解，数块钢板轰然大面积滑落。正在卸货的67岁农民工老李躲闪不及，被钢板猛烈撞击左侧头面部。刹那间，鲜血喷涌而出，多道伤口翻卷、深可见骨，左侧眼睑撕裂、眼球直接暴露在外，惨烈景象触目惊心。工友第一时间拨打120急救电话。急救人员火速抵达现场，将其送至沈阳市第四人民医院，一场挽救生命，恢复功能，整形修复的赛跑就此展开。

命悬一线：失血性休克预警，启动创伤救治流程

到达医院后，急诊外科接诊医生揭开滴血的敷料，看到4道触目惊心的伤口，最长一处从左耳到口角，底部可见面部骨骼，伤口翻卷，左侧眼睑撕裂，眼球暴露，伤口不断涌出鲜血。急诊外科立即启动创伤救治流程，补液，化验，CT，备血等各项术前准备依次展开，半小时内收入病房。

CT平扫结果显示病情极度危重：左侧脑颅骨、颅底部、颌面部、眶壁等多部位多发骨折，头皮及颌面部广泛软组织肿胀伴皮下出血积气，左眼球破裂伤，鼻道及上颌窦积血。更危急的是，患者血压骤降至73/42mmHg，四肢苍白湿冷，虽神志尚清，但已出现失血性休克前兆，生命垂危。“损伤范围广、出血不止，必须立刻启动急诊手术！”整形外科医生当机立断，迅速协调手术室、麻醉科、眼外伤中心等多学科团队紧急联动。从患者抵达病房到进入手术室，全程未超过半小时。

步步惊心：7小时鏖战20项术式，精准手术筑牢生命防线

从急诊到手术室，仅用30分钟便完成备血、麻醉、家属沟通全流程。而就在麻醉诱导时，患者突发剧烈呕吐，500ml胃内容物涌出！团队判断误吸风险极高，紧急启动预案：联系耳鼻喉科备气管切开，同时凭借精湛技术经右侧鼻腔成功插管，化解致命危机。然而患者血压持续走低，即便升压药已调至最大剂量，仍难以维持稳定，预估失血量超过3000ml，约是全身血量的三分之二。团队当机立断，快速建立动、静脉双通道，紧急补液、输血、补钾，终于缓解休克症状，为手术开展扫清障碍。

全麻成功后，团队用钢板和螺钉固定粉碎性的骨折实现解剖复位，恢复左侧颧部骨骼的完整性和稳定性，保证未来能正常张嘴说话、吃饭。缝合断裂的咀嚼肌肌肉，保证正常咬合的力量。缝合断裂腮腺导管并置入支撑管，避免导管愈合后狭窄、梗阻，恢复腮腺的正常分泌功能避免涎瘘的发生。逐层缝合面部组织，恢复正常的面部形态，眼外伤团队修补左侧眼球破裂伤及断裂的泪小管和眼睑。

颧骨骨折切开复位内固定术+眶壁骨折切开复位术+腮腺导管探查术+头面部肌肉缝合术+内眦成形术+眼球破裂修补术+玻璃体药物注射术+外耳裂伤缝合术+眼睑板层重建术，从清创止血到骨折固定，从腺体神经修复到眼球修补，共7小时，20项术式，终于成功完成抢救。

渐愈康复：多学科护航，守护生命与尊严

在ICU进行2日重症监护治疗后，患者已顺利拔除气管插管，返回整形外科进行后续治疗。患者目前病情平稳，神志清晰，能够正常交流，可以自主进流食，面部伤口正在恢复中。

一次突发意外，一场生死较量，沈阳市第四人民医院不仅从死神手中夺回了老李的生命，更尽全力修复他的面部损伤、保留生理功能，用专业实力守护住了患者的生命健康与生活尊严！

作者：马文天 来源：沈阳市第四人民医院 编辑：李鹤 校对：陈泽明 初审：曾宪东 审核：崔乐文