国家四级高难度手术落地！难治性气胸患者有了微创新选择

近日，安居区人民医院呼吸与危重症医学科联合介入室团队，在DSA手术室成功开展安居区首例DSA联合气管镜支气管胸膜瘘封堵术，为疑难气胸患者带来新的治疗希望！值得关注的是，该手术属于国家四级介入手术，操作难度高、技术要求精，手术圆满成功，患者呼吸困难、胸腔漏气等症状彻底缓解，现已顺利出院，标志着安医在难治性肺部疾病微创治疗领域迈出关键一步！

高龄患者遇“呼吸难题”，常规治疗束手无策

据悉，今年69岁的张阿姨（化名），前段时间突然出现胸闷、气促，连平躺休息都变得困难，家人赶紧将她送到我院就诊。

胸部CT检查显示，张阿姨右侧气胸，右肺上叶有一个7.4cm×5.5cm的空洞，颈部、胸壁甚至右侧腋窝都有多发积气，情况十分危急。医生立即为她进行胸腔闭式引流治疗，但漏气问题始终没有解决，病情迟迟不见好转。

经过院内多学科会诊（MDT）全面评估，结合张阿姨的病史和检查结果，医生明确诊断她患有肺腺癌、支气管胸膜瘘、右侧气胸、广泛皮下气肿。更棘手的是，张阿姨及家属拒绝接受外科开胸手术，治疗陷入了僵局。

双镜联合显神通，微创封堵解危机

面对难题，经MDT讨论，结合张阿姨的年龄和身体状况，团队最终确定了一套更安全、更微创的方案——DSA联合支气管镜下瘘口封堵术。

在与患者及家属充分沟通手术方案、风险，并签署知情同意后，手术正式启动。术中，医生先通过纤维支气管镜，精准找到张阿姨右肺下叶背段残端的瘘口；再借助DSA（数字减影血管造影）的精准引导，将微导管精准送入瘘口，通过造影确认瘘口形态和大小后，顺利完成封堵治疗。

整个手术无需开胸，创伤极小，全程顺利。术后，张阿姨胸腔引流的漏气量逐渐减少，最终完全停止，颈部、胸壁的皮下气肿慢慢吸收，胸闷、气促的症状也明显改善，经过观察和护理，病情稳定后顺利出院。

技术突破意义非凡，守护群众呼吸健康

此次四级高难度手术的成功开展，不仅为我院后续开展气道介入治疗的规范化、精准化奠定了坚实基础，更打通了多学科协作救治疑难呼吸疾病的新路径。

未来，安居区人民医院将持续深耕呼吸介入领域，不断钻研新技术、优化治疗方案，把专业的医疗技术变得更精准、更微创、更贴心，用更优质的医疗服务，守护区域内每一位群众的呼吸健康，让疑难呼吸疾病患者在家门口就能享受到高水平诊疗服务！

科普小课堂｜这些信号，警惕支气管胸膜瘘！

很多人可能没听过“支气管胸膜瘘”，但它却是一种凶险的肺部并发症，通俗来说，就是支气管和胸膜腔之间“破了个洞”，形成了异常通道，气体和分泌物会从这个洞“乱跑”，引发一系列严重问题。

哪些情况会引发这种“洞”？

1.肺部手术后并发症（最常见，比如肺癌、肺气肿手术后）；

2.严重肺部感染（如肺结核、肺脓肿等）；

3.肺部肿瘤侵犯支气管或胸膜；

4.胸部外伤、气管插管等医源性损伤，以及放疗后组织坏死等。

出现这些症状，一定要警惕！！！

1.反复咳嗽、咳脓痰（合并感染时更明显）；

2.突然呼吸困难，感觉喘不上气；

3.肺部手术后，胸腔引流管持续有气泡冒出；

4.不明原因发热、浑身乏力；

5.颈部、胸壁出现“鼓包”（皮下气肿）。

（李佳 来源：安居区人民医院）