上海
近期，张雪峰猝死事件引发全网关注，大众对心脏健康、心源性猝死的关注度空前高涨。好好的人为什么会突然倒下？心脏猝死到底能不能提前预防？身体有没有隐藏的预警信号？第一财经《名医面对面》邀请复旦大学附属中山医院心内科主任医师、教授、博士生导师、肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾，全方位解读心源性猝死，用专业知识守护你和家人的心血管健康。
复旦大学附属中山医院心内科主任医师、教授、博士生导师、
肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾
Q:什么是心源性猝死？
A:很多人误以为心源性猝死是一种独立疾病，其实它并不是疾病本身，而是多种心血管疾病共同导致的突发性死亡结果。顾名思义，心源性猝死的核心有两点：一是由心脏原因直接引发；二是 “猝”，指出现症状后 1 小时内快速死亡，具有突发、迅速、不可预期的特点，往往让人来不及反应和救治。
Q:我国心源性猝死呈现什么趋势？
A:我国心源性猝死呈现发病率高、年轻化趋势显著两大特征，数据触目惊心。首先，我国是全球心源性猝死人数最多的国家，每年因心源性猝死离世的人数接近 55 万，每天约1500 人死于心源性猝死，平均每 1 分钟，就有 1 人因心脏问题突然离世。
年轻化，一方面是现代生活方式的改变：快节奏、高强度内卷、工作压力爆棚、长期熬夜、高油高盐外卖、情绪长期紧绷，让心脏长期处于超负荷状态；另一方面，得益于公共卫生体系的完善，过去很多 “不明原因死亡” 被精准识别，数据更真实地反映出发病情况。
Q:哪些心血管疾病容易引发心源性猝死？
A:在所有突然死亡的案例中，有一个清晰的比例规律：突然死亡人群中，约 80% 是心脏原因导致，心源性猝死里，约 80% 的元凶是冠心病。
所谓冠心病可以通俗理解为：心脏的供血血管长出斑块，导致血管狭窄、堵塞，心脏自身得不到充足血液供应。心脏是人体的 “发动机”，一旦发动机 “缺油断电”，动力骤降，就会引发恶性心律失常、心脏骤停，最终导致猝死。
Q:如何尽早排查冠心病？
A:常规体检至关重要，尤其是中老年人，每年一次的体检绝不能省。很多人觉得抽血、心电图、心脏超声查不出冠心病，其实这些基础检查能捕捉到早期异常信号，为预防争取时间；此外，有高血压、高血脂、糖尿病，且指标控制不佳；肥胖、长期久坐不动；熬夜、压力大、饮食不规律的人群是冠心病的高发人群；最后，男性患病风险显著高于女性，不过女性绝经后，患病风险会接近同龄男性。
值得关注的是，冠心病早期在安静状态下无明显症状，心脏负担加重时才会报警：比如提重物、爬楼后出现胸闷，快走、体力劳动后胸痛、憋气，情绪激动、熬夜后心脏不适。一旦出现类似症状，务必及时就医。
Q:心源性猝死前是否有预警信号？
A:大部分是有预警信号的，以最具代表性的心肌梗死为例，症状分为典型和不典型两类，后者极易被忽视。
典型症状，有胸前区闷痛、压榨感、紧缩感，像压了一块大石头，伴随全身乏力、出冷汗、呼吸困难；
不典型症状，有轻微胸闷、气短，后背痛、肩膀痛、牙痛、腹痛，甚至仅表现为疲惫、头晕、恶心。很多人因症状不典型，误以为是劳累、胃病，错失最佳救治时间。
Q:心脏不舒服，该做哪些检查？
A:建议不同的年龄，做不同的检查：青少年（10 多岁）：心电图 + 心肌标志物抽血 + 血压心率监测；
青壮年（20-40 岁）：血生化（肝肾功能、血糖、血脂等）+ 心电图 + 心脏超声 +颈动脉超声（筛查动脉硬化）；
高压白领 / 频繁胸闷者：加做运动平板试验；合并三高、肥胖，且如上检测结果高度怀疑冠脉病变，建议行冠状动脉 CTA检查，或则入院行冠脉造影；
症状典型者，住院做冠脉造影（冠心病检查金标准）。
Q:出现预警症状，普通人如何自救？
A:立即停止活动：正在运动、工作、走路时，立刻停下，坐下或平躺休息，减轻心脏负担；
第一时间拨打 120：清晰告知姓名、位置、症状，让急救人员快速找到你；
掌握基础急救技能：建议所有人学习、掌握心肺复苏（CPR）和自动体外除颤仪（AED）使用。当他人发生心脏骤停时，您能立即施救，极大提高生存率。
八、如何预防心源性猝死？
预防心源性猝死核心就是养成健康的生活习惯。
拒绝熬夜，早睡早起：熬夜损害心血管，规律睡眠比任何补品都有效；
健康饮食：努力减少外卖饮食，尽量选择家常菜，减少高油、高盐、高糖食物；
拒绝久坐：人是 “动”物，必须动起来，即便办公，也每小时起身活动 2-3 分钟；
戒烟限酒：烟酒直接损伤血管，彻底戒烟，严格限制酒精摄入；
稳定情绪：避免暴躁、激动，减少心脏应激；
监测指标：居家常备血压计，同时重视睡眠质量，睡不好心脏往往受影响。
九、运动会引发心源性猝死吗？
正确运动，只会保护心脏！规律、适度的运动对所有年龄段都有益，能改善心肺功能、降低猝死风险。只有过度运动、带病运动、突然进行高强度运动，才可能诱发心脏意外，科学运动才是王道。
心脏是人体最辛苦的器官，也是最脆弱的器官。心源性猝死绝非老年人专属，长期熬夜、高压内卷、久坐不动的年轻人，风险也会增高。希望大家不要透支身体，不要忽视心脏发出的每一个信号，好好吃饭、好好睡觉、适度运动、定期体检。健康永远是人生的第一位，守护好心脏，才能守护好自己和家人的幸福。
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