别再把头晕当“没睡好”！八旬大爷亲身经历：血管堵了七成五，幸好查出来了

别再把头晕当“没睡好”！八旬大爷亲身经历：血管堵了七成五，幸好查出来了

病例回顾

> 以为是普通头晕，结果脑血管差点“断流”

“我父亲平时身体挺好的，怎么就突然要做脑血管造影了？”岳大爷的儿子回忆起那天的场景，仍然心有余悸。

3月22日凌晨，85岁的岳大爷（化名）突然感觉天旋地转，恶心得直吐。家里人一开始以为老人家没休息好，想着躺一会儿就没事了。可6个小时过去了，症状不仅没缓解，反而越来越重。

家人赶紧把他送到了西安工会医院。

一查，问题不小。

头颅磁共振显示：双侧基底节区多发腔隙性脑梗死、脑白质变性、脑萎缩。更让人揪心的是，脑血管成像提示——左侧颈内动脉虹吸部局限性狭窄。

什么意思？主管医生肖敏副主任医师打了个比方：“就像家里自来水管锈得只剩四分之一能通水，随时可能彻底堵死。”

不是普通的“晕”

入院后，神经内科团队很快明确了诊断：眩晕综合征、腔隙性脑梗死、高血压病2级（极高危）、外周动脉粥样硬化。

岳大爷的血压最高时达到157/81mmHg，血钾偏低，同型半胱氨酸偏高——这些都是脑血管事件的“雷”。

但最关键的问题在于：到底是哪种晕？

医生团队做了详细的鉴别诊断：

- 良性位置性眩晕？——体位改变诱发，但患者静卧时也有症状。

- 梅尼埃病？——没有耳鸣、听力下降。

- 前庭神经元炎？——没有上呼吸道感染史。

最终锁定方向：后循环缺血可能极大。

“患者虽然有前庭系统的症状，但他同时存在明确的脑血管狭窄和多发脑梗死病灶，必须优先排除脑血管事件。”西安工会医院神经内科主任金玉坤主任医师在查房时强调。

一次“顺路”的造影

3月23日，手术团队为岳大爷做了经右侧桡动脉入路脑血管造影术。

这是一项微创检查——从手腕的桡动脉穿刺，把一根细小的导管送到脑部血管，造影剂一推，血管的“地图”一目了然。

手术由陶鹏翔主治医师操作，整个过程不到一个小时。

结果出来，左侧颈内动脉C5段狭窄75%，右侧颈内动脉C6段狭窄40%。

“75%的狭窄，已经达到了重度狭窄的标准。”陶鹏翔说，“这就好比一根正常的水管，现在只剩下四分之一能过水。血流量严重受限，脑梗死风险极高。”

出院不是结束，是开始

术后第二天，岳大爷的眩晕症状明显好转。第三天，他已经可以办理出院了。

但医生团队反复交代的出院医嘱，足足写了一大篇：

• 坚持抗血小板聚集、稳定斑块的治疗。

• 严格控制血压，低盐低脂饮食。

• 定期监测肝功、心肌酶等指标。

• 半年后复查头颅MRI+MRA，以及头颈CTA或全脑血管DSA。

“很多患者觉得症状缓解了就万事大吉，但其实，血管狭窄的管理是终身的。”肖敏副主任医师特别提醒。

医生提醒：这种晕，别大意

头晕是临床上最常见的症状之一，但也是最容易被忽视的“警报”。

神经内科主任金玉坤主任医师总结了需要高度警惕的几种头晕类型：

1.突发的眩晕，伴有恶心呕吐——尤其是老年人，要优先排除脑血管事件。

2.头晕伴随肢体无力、言语不清、饮水呛咳、视物重影——这些都是脑干或小脑受累的信号。

3.头晕持续不缓解，或者反复发作——不能简单归为“颈椎病”或“没休息好”。

“对于有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化基础的老年人，头晕有时候不是晕，是脑子在喊‘缺水’。”金玉坤主任打了个比方，“血管堵到一定程度，脑组织供血不足，第一个表现可能就是晕。”

岳大爷出院那天，儿子握着医生的手说：“幸亏你们坚持要做这个造影，要不然我们真想不到血管已经堵成这样了。”

肖敏副主任医师拍拍他的肩膀：“回去记得按时吃药，半年后一定来复查。血管的事，不能靠感觉。”

头晕不是小事，尤其是对老年人。

别把“晕”当“累”，别把“血管堵”当“没睡好”。

稿件来源 | 神经内科

内容 编辑 | 外宣 办 安明燕

稿件审核 | 神经内科 金玉坤

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》