从濒临瘫痪到丢掉拐杖：一场历时两年的生命接力

赵祖乐

“颜医生，您看，我终于丢掉拐杖了!”3月20日上午，一名年轻小伙走进四川省第四人民医院春熙院区骨一科门诊，激动地向颜屈伦主任报喜。

两年前，他曾因高位坐骨神经损伤面临瘫痪风险，经过显微手术修复与系统康复，最终恢复独立行走。

争分夺秒，破解神经难题

该患者在瓷砖厂作业时被传送带瓷砖割伤腰臀部，造成两处长逾30厘米的开放伤口，伴泥沙污染。伤后当即出现左下肢膝关节以远完全无知觉、足踝无法活动、会阴区感觉减退。在当地医院止血后，辗转多家医院，伤后6小时转入四川省第四人民医院骨一科。

骨一科副主任、主任医师颜屈伦团队紧急进行查体评估，确诊该患者为左侧坐骨神经高位离断损伤、阴部神经损伤、腰臀部肌肉开放性损伤。此时距受伤已超6小时，伤口感染风险极高。坐骨神经为人体最粗大神经，高位缺损修复难度大、预后差，是临床公认的难题。

抢救神经功能，必须争分夺秒。团队立即启动急诊绿色通道，为患者实施全身麻醉，对伤口进行彻底清创。术中探查见坐骨神经高位完全离断，断面不规整，清创后神经缺损约5厘米，阴部神经缺损约1厘米。医疗团队参照周围神经修复“金标准”，制定自体神经移植+显微镜下精准吻合方案：切取患侧小腿腓肠神经36厘米，裁为7股5厘米长的神经段，采用“电缆式”移植桥接坐骨神经缺损。

手术团队在显微镜放大10倍的视野下，将比头发丝更细的缝线逐一穿过每一根细小的神经束进行吻合，确保神经传导通路精确对接。同步完成阴部神经修复及肌肉、肌腱重建。整台手术历时6小时，为神经再生奠定基础。

两年坚持，重返正常生活

医护团队加强抗感染、营养支持与专科护理，患者顺利度过感染关，伤口一期愈合。面对患者因下肢仍无活动产生的焦虑情绪，颜屈伦耐心解释：周围神经再生速度缓慢，成人每日仅约1毫米，功能恢复需长期坚持。

出院后，患者转入当地中医院系统康复。一年后可拄拐借助支具行走；第二年坚持居家科学锻炼，从未放弃。历经近两年努力，神经逐步再生，肌肉功能稳步恢复，最终实现弃拐独立行走，重返正常生活。

两年后门诊随访情况。四川省第四人民医院供图

医患同心，搭建信任桥梁

颜屈伦表示，本例极重度坐骨神经高位损伤康复的关键在于两点：一是早期急诊自体神经移植联合显微镜下精准修复，最大限度保留神经再生潜能；二是医患同心、全程康复，规范治疗与患者长期坚持缺一不可。

此次成功救治展现了四川省第四人民医院骨一科在复杂创伤、显微神经修复、重症康复领域的综合实力。医院表示，将持续精进显微外科技术，优化急危重症救治与全程康复体系，为更多神经损伤、严重创伤患者提供救治保障。