东城中医医院专家徐咏梅：扶正祛邪、疏肝健脾补肾，应对乳腺癌防治难题

乳腺癌，不仅给患者带来乳房肿块、疼痛、皮肤改变等身体上的痛苦，还会引发焦虑、抑郁等一系列心理问题，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。面对乳腺癌这一发病率逐年上升，且年轻化趋势愈发明显的疾病，全国名中医郁仁存教授学术经验继承人徐咏梅主任，以“扶正祛邪、疏肝健脾补肾”为核心治疗理念，通过辨病辨证、整体局部与长期生活干预相结合的方式，注重患者身体机能的全面调理，帮助患者提升自身免疫力，增强抗癌能力。

初心如磐：中医之路的起点与坚守

徐咏梅的中医之路，始于家人的期望与支持。

“当时父母觉得家里得有人当大夫，这样有个小病小痛的时候，在医院里有认识的人比较好。”徐咏梅回忆说，“但因为我害怕解剖，十分抵触学医，后来在父亲的建议下，选择了学中医。”

1988年，徐咏梅顺利考入北京中医学院（现北京中医药大学）中医专业，开始了她的中医之旅。

“让我万万没想到的是，中医居然也要学习解剖，而且还要学习两个学期。没办法，只能咬着牙，硬着头皮上了。”徐咏梅笑着说。

通过不断的努力，徐咏梅克服了心理困难，甚至取得了解剖学99分的优异成绩。这份坚持与执着，为她日后的临床工作和科研探索奠定了坚实的基础。

毕业后，徐咏梅被分配到北京中医院肿瘤科工作。在北京中医院这片沃土上，她不仅积累了丰富的临床经验，更有幸拜师全国名中医郁仁存教授，开启了与乳腺癌等肿瘤疾病不懈斗争的征程。

徐咏梅恩师郁仁存教授

师承典范：中西结合，共抗肿瘤

“老师对病人特别好，很多时候病人挂不上号，老师能加号的就尽量加号，争取让每个患者都能看上病。另外，老师对我们要求非常严格，在跟师过程中，老师要求我们每个月都要写一篇笔记，还会有字数等方面的要求。而且老师会逐字逐句审阅，还会在后边写上指导语。”这种医者仁心和严谨的精神，让徐咏梅深刻体会到了作为医生的责任与使命。

作为西学中的大夫，郁老在中西医结合方面有着深厚的造诣，这种中西医结合的理念也深深影响了徐咏梅。在临床一线工作中，徐咏梅深刻体会到了肿瘤患者群体的艰难与不易，也见证了医学进步带来的治疗手段的改善与提升。从最初的止吐药、升白药的应用，到新药物尤其是免疫治疗的投入使用，徐咏梅在欣喜之余，也对不良反应的增多产生了新的担忧。这种对肿瘤患者的深切关怀与对医学的严谨态度，让她在中西医结合的道路上越走越远

中医智慧：乳腺癌的认知与治疗

中医对乳腺癌的认识源于古代医案，认为其核心病机在于肝气郁滞。女性因性格特点、疾病压力及内分泌不稳定等因素，更易患此病。徐咏梅指出，国内乳腺癌发病呈双峰曲线，主要集中在围绝经期和65岁以上年龄段，这与欧美国家存在差异。这种差异不仅体现在发病年龄上，更体现在疾病的发生机制与治疗方法上。

治疗理念：扶正祛邪，疏肝、健脾、补肾

中医讲究“扶正祛邪”，这一理念在乳腺癌的治疗中得到了充分体现。徐咏梅介绍，中医药可通过具有清热、解毒、散结功用的方剂，实现“低剂量、长时间”持续发挥抗肿瘤作用，同时帮助人体扶助正气，调节免疫功能，调动患者自身的抗病能力。在中西医结合方面，中医药则能够为患者保驾护航，让治疗更加顺利，并帮助患者缓解痛苦、提升生存质量。

在治疗乳腺癌时，徐咏梅坚持“疏肝健脾补肾”的核心理念，并根据疾病的不同阶段进行针对性用药。例如，在术后化疗阶段，注重调补身体，增强患者体力，改善脾胃功能，减缓血象下降；在放疗阶段，采用清热养阴的方剂，以减轻放疗对身体的损伤；在内分泌治疗阶段，重视情绪调理和内分泌副反应的处理，选用丹栀逍遥散、知柏地黄丸等方剂来缓解潮热、失眠等症状。

辨病辨证、整体局部与生活干预三结合

1.辨病辨证相结合

徐咏梅强调，在乳腺癌的治疗中，既要辨病又要辨证。辨病即针对乳腺癌这一特定疾病，根据疾病的证型选用具有散结作用的中药，如夏枯草、生牡蛎、浙贝母等；辨证则是根据患者的具体症状、舌脉等，调整基础方药，实现个体化治疗。比如说，如果出现潮热、多汗等类似更年期的反应，一般采用丹栀逍遥散、知柏地黄丸。如果出现失眠、上热下寒的情况，采用含有桂枝剂的药物，调和营卫，沟通上下。

2.整体与局部相结合

除了内服中药外，徐咏梅还注重局部外用药的应用。在放疗等局部治疗时，配合使用外用药膏或贴敷，以增强治疗效果，减轻患者痛苦。这种整体与局部相结合的治疗方法，体现了中医治疗的全面性与系统性。

3.长期调整与生活方式干预

徐咏梅认为，乳腺癌的治疗不仅是一个医学问题，更是一个生活方式问题。她强调患者需要改变不良生活方式，如调整饮食结构、增加运动量、保持良好心态等，以提高生活质量，促进康复。这种将医学治疗与生活方式干预相结合的理念，为乳腺癌患者的康复提供了更加全面的支持。

日常生活建议：细节之处见真章

对于乳腺癌患者而言，日常生活的调摄同样重要。徐咏梅建议，患者应保持规律的作息时间，避免熬夜与过度劳累；在饮食方面，应注重营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻与辛辣食物；在运动方面，应选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质；在心态方面，应保持乐观向上的心态，积极面对疾病与治疗。

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