山东巨野：医保护航暖民心 实事办实惠万家

本文转自：人民网-山东频道

在山东省巨野县人民医院透析室里，尿毒症患者安先生正平稳接受透析治疗。这位年度医疗总费用达11.44万元的患者，在医保多重保障下仅个人支付4992.15元，报销比例超95%。“有医保托着，我治病心里踏实多了。”安先生的感慨，是巨野县万千参保群众享受医保红利的真实写照。

近年来，巨野县医保局始终坚守“以人民为中心”的发展理念，聚焦参保群众急难愁盼问题，用扎实的数据筑牢保障根基，用贴心的服务破解就医难题，让医保红利精准滴灌到每一户家庭，让民生温度直达群众心坎。

医疗保障是守护群众健康的“安全网”，是筑牢民生福祉的“压舱石”。截至2025年年底，巨野县职工医保参保人数达64880人，城乡居民医保参保人数859716人，一张覆盖全民、城乡统筹的医保保障网已然织密筑牢。在待遇保障方面，各项医保支付精准落地：职工医保市外联网备案报销16.25万人次，医保支付超7167万元，其中省内备案13.74万人次、省外备案2.51万人次，让异地就医群众告别“跑腿垫资”的烦恼。生育保险为475名职工兑现待遇604.73万元，无论是机关事业单位还是企业职工，都能在生育期间感受到政策暖意。市内医疗待遇支付累计1.73亿元，门诊、住院保障全方位覆盖，再加上156.88万元的手工报销兜底，全方位守护职工健康。

对城乡居民而言，医保保障更是贴心给力。全年居民医保住院报销23.01万人次，支付金额7.37亿元，县内、县外住院报销无缝衔接，其中县内住院报销15.87万人次、支付5.09亿元，让群众在家门口就能享受实惠医疗。针对慢性病患者群体，累计保障49.9万人次、支付1.08亿元，普通门诊报销190.69万人次、支付7678万元，从日常就医到慢病管理，全方位减轻群众就医负担，真正实现“小病不出村、大病有保障”。

民生无小事，枝叶总关情。巨野县医保局不仅用数据筑牢保障底线，更以主动作为破解群众就医中的“堵点、难点、痛点”，用一个个暖心案例诠释为民服务的初心，让医保服务既有力度更有温度。

2025年8月，参保职工孔女士在山东省第一医科大学附属肿瘤医院预缴检查费后因故无法就诊，申请退费时却因异地报销记录受阻，加之涉及精神类药品退费的政策难题，退费事宜一度陷入僵局。县医保局得知情况后，第一时间汇报协调，联动山大地纬工程师精准处理，成功撤销相关报销单据，为孔女士顺利办理退费，高效的服务让群众切实感受到医保部门的担当。

产检费用支付遇阻，医保部门快速响应解民忧。参保职工陈先生带家属在社区卫生服务中心做产检时，因系统无对应收费项目编码，医保个人账户无法支付费用。县医保局第一时间对接市医保局，协调工程师为系统新增产前检查自付比例1.0的收费项目编码，从根源上解决了产检费用个人账户支付难题，让便民服务延伸到生育保障的“最后一公里”。

异地就医报销的“烦心事”，也在医保部门的用心服务中迎刃而解。参保居民刘先生因突发脑梗在临沂市人民医院住院，出院时院前急诊费用未合并报销，7000余元急诊费用让家庭增添了负担。县医保局得知情况后，积极向上汇报、优化流程，最终按照院外购药流程为其报销3000余元，灵活落实政策为群众减轻经济压力，让异地就医不再有“报销烦恼”。

一张张报销单据，是医保政策的生动实践；一个个暖心案例，是为民服务的有力见证。下一步，巨野县将持续聚焦群众需求，不断优化医保服务、强化保障力度，让医保“安全网”越织越密、服务温度越来越足，用实实在在的举措守护好全县群众的健康幸福生活，让医保惠民的阳光照亮每一个角落。（郭琳）