卡喉最危险的不是骨头，而是......

近日，广东一名女子在食用鸡脚时不慎被鸡爪骨卡进喉咙，最终扎入甲状腺，险些酿成大祸。那被异物卡喉后，我们应该如何科学地处理呢？来听听医生怎么说。

在食道镜下发现，部分异物在食道上段且已穿透食道上缘，而颈部CT可以看到颈段食管左侧异物，部分刺入甲状腺左叶。

今年春节期间，51岁的陈女士一边啃食鸡爪，一边与亲人聊天，期间不慎将一块鸡骨吞下。几天后随着疼痛持续，陈女士到医院检查，结果发现一根长约2.8厘米的鸡骨已穿透食道，斜行刺入陈女士的甲状腺。

经手术取出的鸡爪残余骨渣

像陈女士这类病例虽然罕见，但被鱼刺、鸡鸭骨头、坚果核卡喉的案例却时有发生。

云南省第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 医师 何德志：“今年春节我们接诊了比较多的咽喉异物的病人，比较特殊的一个病人就是一个老年患者，他在进食鸭肉的时候没有及时的把骨头给剔除，并且咽到了咽喉里面。也就是通过一个比较粗暴的方式用一些菜叶妄图把骨头给带到胃里面去，结果就把它给咽到了更深的地方卡在食道里面，而且是横着卡的。然后那些菜叶又咽不下去他还在拼命的做吞咽的动作，导致了食道穿孔，最后做了全麻手术才将异物取出来。”

医生表示，异物卡喉常见于老人和孩子，除了吃饭急、边吃边说话等不良饮食习惯外，受限于老人吞咽功能以及假牙等影响，这类群体被卡喉的概率也更高。

云南省第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 医师 何德志：“像鱼吃的太急不能及时把鱼刺剔除，这种很容易误吞下去。很多人煮粥会加一些枣类食物在里面，提倡在煮粥时把枣核去除。另外一个就是老年人，吞咽功能包括带假牙对食物的质地感觉不是很好，不容易把硬的或者是鸡骨头、鱼刺给区别出来。儿童吃饭时容易嬉戏打闹、说话，更容易把这些东西咽下去。”

不少人被异物卡喉后，会采取继续食用醋、可乐、饭团、酸菜等食物，试图将骨头软化或将其带到胃部，医生表示这种方法不但不可取，反而还更加危险。

云南省第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 医师 何德志：“首先会把比较表浅的异物，带到深处增加取出的难度。另外在咽下去的过程中，像比较尖锐的鱼刺会划伤咽壁、食道的一些粘膜，更有甚者会戳破颈部或胸部的大血管造成危急生命的情况。（另外）醋和可乐经过鱼刺的过程很短暂达不到效果，而且短期内没有（软化的）效果，其实吞咽的动作有可能咽到更深的位置。”

医生表示，当被异物卡住或者咽部不适时，在采取咳嗽但并不能把异物带出的情况下，需要及时就医。

遇到异物卡喉 这几个错误方法要避免

遇到异物卡喉的情况，不少人会选择坊间流传的“解锁”三件套：

❌第一招，拍背！

拍打患者背部可能导致异物越陷越深，尤其是当患者有呼吸，且在主动、大声咳嗽排出异物时，拍背不利于异物咳出。

❌第二招，抠喉！

盲目将手指探进咽喉取异物，不仅达不到效果，反而会使异物钻得更深，甚至划破喉咙或食道黏膜。

❌第三招，喝醋！

喝醋不能软化鱼刺、骨头等异物，而且醋无法在异物滞留处停留。

如何正确应对异物卡喉？

应对异物卡喉，真正有效的手段是海姆立克急救法，其原理是通过正确的冲击力，将堵塞在气道、喉咙的异物排出。

需注意的是，海姆立克急救法分为多个版本，针对成人、婴儿、孕妇等不同群体需采用对应的操作方式。

适用症状：当患者因异物（如食物、玩具）完全阻塞气道时，表现为双手“V”形手势抓颈，不能说话，口唇发绀，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。

△图源：广州卫健委

若患者能发声或呼吸，则为不完全气道梗阻，无需使用此法，应鼓励其自主咳嗽排出异物。

正确操作

针对成人：

• 剪刀：两个手指并拢，放在肚脐上方两横指的位置。

• 石头：一手握拳，放在“剪刀”上方停住。

• 布：另一只手变成“布”包住拳头，快速向内、向上冲击上腹部，直到异物排出。

针对肥胖者和孕妇：

采用胸部冲击法。施救者站在患者背后，双臂从患者腋窝下环抱其胸部，右手握拳置于患者胸骨中部，另一手握紧此拳向后冲击数次，直至异物咳出。

针对婴幼儿：

自救法：

当发生紧急情况，若身边无人或身边人不会海姆立克急救法，可以使用自我腹部冲击法。

• 找借力物体：寻找身边硬实物体，比如桌角、椅背、沙发角等。

• 找腹部位置：同样用剪刀、石头、布的口诀正确找到受力位置。

• 冲击腹部位置：借助物体向上、向内反复冲击腹部，直到异物吐出。

来源：8099999《街头巷尾》

部分内容整合自 国家应急广播、央视财经、南方都市报

记者：蒋静 摄像：马鹏明

编辑：李莹娜

编审：林帅超

终审：李雄