超1/10成人“出口”不畅，首家便秘专病中心破解排便难题

3月26日，就在“中国便秘日”的前夕，一名长期卧床的恶性肿瘤患者因用力排便，突发肺栓塞，虽及时送至暨南大学附属第一医院全力抢救仍不幸离世。这并非孤例。临床数据显示，卫生间猝死案例中约5%与便秘相关，中国成年人慢性便秘患病率高达10.9%，在老年人、未成年人中比例更高，接近30%以上。

面对如此庞大的困扰人群，如何打破诊疗分散、患者反复奔波的困境？该院正式成立便秘专病中心，打造华南首个“一站式”便秘多学科诊疗平台，为深受“排便障碍”困扰的患者提供规范、精准的诊治方案。

56岁阿姨被便秘 “焊” 在马桶上

微创手术重建“排便自由”

对于56岁的李阿姨来说，过去十余年的每一次排便，都像是一场“痛苦的挣扎”。回忆起过去，李阿姨仍心有余悸。每次蹲在马桶上，她都要用尽全身力气，一蹲就是半个多小时，满脸憋得通红，最后勉强挤出一粒羊粪样大便，刚起身便意再次袭来，如此往复，每天多数时间被“焊”在马桶上。

虽经多方寻医问药，疗效甚微，反而在胃肠镜检查中发现结肠黑变（这是长期不规范使用刺激性泻药，导致肠功能受损的表现），这使得原本开朗的她变得郁郁寡欢。

带着对“顺畅排便”的渴望，李阿姨慕名来到暨南大学附属第一医院便秘中心。接诊的专病中心执行主任程吕佳为她进行详细评估后发现，李阿姨的便秘并非“气虚”、“上了年纪”所致，而是因为乙状结肠冗长、直肠内脱垂和直肠前突，导致排便的“最后一公里”受阻。

找出了这一病根，便秘中心团队经过充分讨论，决定为她实施腹腔镜腹侧直肠补片固定术+部分乙状结肠切除术。手术仅在腹部开了三个小孔，医生巧妙地避开神经丰富的直肠后方区域，在直肠前侧置入一片生物补片。这块补片如同一张“吊床”，将脱垂的直肠稳稳地悬吊、固定在人体坚固的骶骨岬上，既恢复了直肠的正常解剖位置，又完美保留了控制排尿排便的神经功能。此外，手术也缩短了便便通行的路程。

术后第一天，李阿姨就能顺畅排气；很快，她惊喜地发现自己能够每天规律地自主排便，那种伴随了近十年的“马桶恐惧感”彻底消失了。术后随访，李阿姨对手术团队赞不绝口，直言自己仿佛年轻了20岁。

打破学科壁垒

一站式多学科协作让“顽固便秘”不再难

程吕佳介绍，便秘是一种十分常见的疾病，总体发生率约为10%，而孕妇、未成年人及老年人群更为高发。由于疾病涉及胃肠外科、消化科、中医科、康复科等多个学科，老百姓往往在不同科室间反复奔波，难以得到规范、有效的诊治。

“便秘覆盖人群广、病因复杂，涉及胃肠动力、盆底功能、肠道菌群、心理情绪等多个维度，单兵作战模式无法实现精准分型和治疗，更无法满足老百姓的个体化需要。”程吕佳表示，这正是必须打破学科壁垒的关键原因。

为此，在学科带头人杨景哥的引领下，医院依托胃肠外科、消化内科、中医科、康复科、肛肠外科、精神心理科、医学影像科等学科优势，成立华南地区首家多学科便秘专病中心，并建立常态化MDT协作机制。中心实行主任领导、轮值组长主持、秘书协调、个案管理师跟进的模式，每周固定开展多学科会诊。患者从初筛、诊查、治疗到随访，全流程由MDT团队管理。

在标准化诊疗流程指引下，患者通过不同专科的门诊进入便秘中心，均按照临床表现、辅助检查结果及既往就诊经过进行分层治疗。同时，中心整合排便日志、多种便秘相关量表、结直肠功能性检查等，量化病情、精准分型、客观评估疗效，让复杂便秘诊疗有据可依。

便秘不是“小毛病”，高危人群需尽早规范治疗

“便秘的危害被严重低估，它绝不是‘忍忍就好’的小问题，而是诱发急症、加重慢病、损伤肠道、影响心理的全身性健康隐患。”程吕佳强调，除了诱发脑血管意外，不规范用药同样危险。许多老百姓喜欢自行使用番泻叶、大黄、芦荟等刺激性泻药，长期服用可引发结肠黑变病，导致肠道功能进一步受损，陷入越治疗、便秘越严重的恶性循环。

便秘在医学上主要分为器质性和功能性两类。器质性便秘常由糖尿病、甲状腺功能减低、药物、肠粘连等引起，针对病因治疗往往可取得很好效果。而绝大多数患者属于功能性便秘，又可分为三类：慢传输型病人主要表现为肠道蠕动减慢，即使一周未排便也不会感觉腹胀，同时排便无力；出口梗阻型病人一天可能需要不停跑去卫生间，但每次大便到肛门又拉不出来；还有一类是混合型。

针对多数人群的便秘，程吕佳给出防治建议：自我调养多可缓解，包括养成规律排便习惯，晨起或餐后半小时蹲厕10分钟，不憋便、不玩手机；使用马桶时可垫矮脚凳，使肛门和直肠趋向同一条直线更利于排便。同时，保持充足的饮水、膳食纤维摄入、适度运动。

但是，伴随以下情况，如近期出现的胃肠道报警症状（排便习惯或性状改变，如腹泻、便秘、便血、黏液便等）、基础疾病（糖尿病、甲状腺疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等）、自我调养无效等，程吕佳建议积极寻求专业医疗机构的帮助，预防更严重的并发症。此外，随着现代医学的发展，生物反馈训练、中医中药、肠道菌群移植、骶神经调控及微创手术等也使得便秘人群有了更多有效的治疗手段。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城