速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林，关键时刻用哪个？

最近几天，“心源性猝死”引起了很多人的关注，也让更多的人开始焦虑。某些电商平台数据显示，速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药搜索量同比增长超过30倍。

甚至有网友在社交平台传授经验，“加班累了吃一颗速效救心丸”“熬夜心慌含一片硝酸甘油”……

但是速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林……哪个能防猝死？突发心脏不适，关键时刻又该用哪个？

速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林

“关键时刻”用哪个？

速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林，虽然三个都是“心脏用药”，用法天差地别。浙江大学医学院附属第二医院药剂科副主任徐慧敏3月26日在接受人民日报健康客户端采访时介绍：

● 速效救心丸：主要适用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，能通过扩张冠脉血供缓解胸痛。

● 硝酸甘油：扩血管药物，用于冠心病、心绞痛急性发作，需在症状出现后含服，不可提前预防。

● 阿司匹林：抗血小板药物，核心作用是预防血栓，适合冠心病患者长期规律服用，不是急性发作时的应急用药。

为什么突发心脏病，很多人吃了急救药也没用？徐慧敏提醒，更关键的是，吃完药后的操作：

● 含服速效救心丸或硝酸甘油后，若5分钟内症状未缓解，可重复含服，累计不超过3片。

● 若15分钟后仍未缓解，需高度怀疑心肌梗死，立即拨打120就医。

● 服药时需注意姿势，优先采取坐位或半卧位，避免站立服药引发低血压晕倒，也不宜平躺，以免加重心脏负担。

● 服药后若胸痛加重，需立即休息，严禁继续剧烈运动。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科副主任医师沈建3月26日在接受人民日报健康客户端采访时表示，偶尔心脏不适，服药后缓解，未必代表心脏真有器质性问题。

但若熬夜、重体力劳动后出现心前区不适，尤其伴有吸烟、肥胖等高危因素，应及时就医；一旦胸闷从偶发变为频繁，比如每月多次甚至每天发作，更要尽快到心内科排查冠心病等问题。①

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速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林

哪个能“预防猝死”？

有人会问：速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林……能不能提前吃药，预防心源性猝死？

徐慧敏的回答很直接：不能！

心源性猝死的病因复杂，年轻人多与遗传性心肌病、心律失常相关，35岁以上人群则多由冠心病、心肌梗死引发。

徐慧敏表示，“速效救心丸和硝酸甘油仅能缓解心绞痛症状，如果真发生心源性猝死，含服这类药物已来不及，这时最关键的是立即进行——心肺复苏。”

沈建医生提醒，心源性猝死虽多突发，但部分人会出现前兆。“如果近期莫名疲惫、心前区闷痛且休息后难以缓解，活动后乏力、心慌，或有家族猝死史、肥胖、抽烟、‘三高’等高危因素者，出现上述症状就要高度警惕。”

什么情况下可以“提前服药”？徐慧敏强调，提前服药只适用于已确诊冠心病，且有运动需求或运动后易发作心绞痛的人群；若需长期预防心绞痛，需在医生指导下服用单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔等长效药物，而非依赖硝酸甘油。

医生提醒：

三个药千万别乱吃，吃错反而要命

不少年轻人把速效救心丸当成了保健品，甚至觉得自己有一点不舒服就吃一颗。徐慧敏提醒，“网传‘疲劳时提前吃速效救心丸抗累’是错误的，非心源性不适不仅服用无效，还可能掩盖病情。”

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科副主任杨建敏在其医院公众号刊文提醒，擅自服用速效救心丸虽暂时压制了不适感，却掩盖了真实病情，可能导致心梗症状出现时已十分危急。作为临床常用的急救药物，速效救心丸的使用有着严格的适应症和规范，绝非“万能缓解药”。

杨建敏医生提醒，不是所有心脏不适都来自心脏本身，比如劳累、压力大引发的胸闷，或者胃食管反流、肺部感染等，都可能让人感觉“心脏不舒服”，这些情况并不适合用速效救心丸，反而可能因掩盖症状而带来更大风险。

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到底哪些人

才需要常备这些药？

面对这波囤药热，徐慧敏给出了明确的建议：只有以下这些人才有必要常备速效救心丸、硝酸甘油，普通人完全没必要盲目囤药。

1.确诊冠心病的人。

2.心绞痛的患者。

3.“三高”、高龄、冠心病家族史等高危因素的人群。

更重要的是，如果家里备了药，储存也要留心，避免药品关键时刻失效。

1. 硝酸甘油：需避光保存，开封后使用不超过半年，不宜贴身存放，避免高温导致失效。

2. 速效救心丸：需放在阴凉干燥处，建议温度不超过20℃，夏季可存放于冰箱冷藏。