新规！三部门发文：乡镇卫生院、社区卫生中心要独立设置这一科室

　　导语

　　三部门联合发文：时隔23年，基层医疗机构终于迎来新标准。

　　3月24日，国家中医药局、国家卫生健康委、国家疾控局三部门联合发布《关于印发乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范的通知》，新版基层中医药服务规范，中医馆、中医科、中药房全部标准化，人员配比、服务项目、药品配备全部定硬指标。这不仅是基层医疗强基工程的关键一步，更直接关系亿万百姓就近看中医、放心用中药的真实获得感。

　　从乡镇到社区，从门诊到公卫，基层中医药服务正式进入提质增效、全面达标新阶段。

　　政策迭代：两规合一、对标强基，

　　基层中医管理迈入新阶段

　　2003年，原卫生部、国家中医药管理局分别印发乡镇卫生院与社区卫生服务中心中医药服务管理规范，为基层中医药起步发展提供了重要支撑。二十余年间，全国建成基层中医馆4.2万个，99.8%的乡镇卫生院和99.7%的社区卫生服务中心可提供中医药服务，基层中医服务网络基本形成。

　　随着群众健康需求从“看病治病”转向“全方位健康保障”，旧版规范已难以适配城乡一体化、医共体建设、公卫与医疗融合等新形势。为此，三部门联合修订，将两项规范合二为一，统一标准、统一要求、统一管理，推动基层中医药服务从“有没有”向“好不好、优不优”转变。

　　新版规范以《基本医疗卫生与健康促进法》《中医药法》为依据，紧扣医疗卫生强基工程部署，坚持以基层为重点、中西医并重，推动中医药管理从“管机构”向“管服务”转型，既强调底线标准，又兼顾地区差异，明确经济欠发达、规模较小机构可由省级主管部门适当调整量化指标，不搞“一刀切”，更贴合县域基层实际。

　　硬件达标：中医馆全覆盖、

　　中医科独立设、中药房标准化

　　机构与设施是基层中医药服务的基础载体，新版规范作出刚性要求。

　　一是机构设置必须到位。乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须将中医药作为核心业务，独立设置中医科、开设中药房，建设相对独立的中医综合服务区（中医馆），集中提供预防保健、疾病治疗、康复一体化服务，中医馆建设严格对标国家指南。

　　二是中药房建设规范统一。中药房参照《医院中药房基本标准》建设，配齐中药饮片柜、调剂台、药戥、电子秤、冷藏柜等基础设备，饮片调剂室面积与业务量匹配。鼓励设置煎药室、炮制室，支持依托医联体共享中药房，通过线上线下结合提供饮片配送、代煎、代送服务，破解基层药事服务能力不足难题。

　　三是特色专科鼓励发展。有条件的基层机构可结合当地疾病谱、技术能力，开设中医骨伤、肛肠、康复、疼痛等特色专科（专病），打造“一馆一专科”基层中医服务品牌，提升区域吸引力与竞争力。

　　硬件达标不仅是形象提升，更是服务能力的保障，让群众在家门口就能看到环境好、设备全、功能齐的标准化中医服务阵地。

　　人员强基：中医医师占比≥20%，

　　建强基层中医人才队伍

　　人才是基层中医药服务的核心短板，也是新版规范重点突破的环节。

　　第一，明确人员配比底线。中医类别医师占本机构医师总数比例不低于20%，且至少配备1名中级以上职称中医医师，从结构上保证中医服务有骨干、能兜底。所有中医医师必须依法取得资格并注册执业。

　　第二，药事人员持证上岗。中药饮片调剂人员须为中药专业技术人员，或经中医药培训考核合格的药学人员；煎药人员必须经专项培训合格，从源头保障用药安全。

　　第三，完善培养与下沉机制。机构保障中医人员继续教育与全科培训，支持临床医师“西学中”，鼓励二级以上中医医院在职及退休医师下沉基层执业。县级中医药主管部门承担常态化培训职责，持续提升基层队伍专业水平。

　　如此一来，人员配备硬指标落地，将有效改变基层“缺中医、少骨干”的局面，让基层中医服务有人干、干得好、留得住。

　　服务提质：6类10项中医技术，

　　公卫与医疗深度融合

　　新版规范明确基层中医药服务清单、数量标准、质量要求，推动服务可量化、可考核、可感受。

　　在医疗服务上，基层机构必须能运用中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿、敷熨熏浴、中医微创、骨伤、肛肠等技术方法，开展6类10项以上服务；中成药配备不少于80种，中药饮片（含颗粒剂）不少于300种，满足常见病、多发病、慢性病中医诊疗需求。

　　在预防保健上，中医药全面融入基本公卫：规范开展65岁以上老年人、0—36个月儿童中医药健康管理；对高血压、糖尿病、慢阻肺等重点人群实施中医健康干预；推广八段锦等传统养生功法，开展优生优育、体重管理、孕产妇保健等中医指导，把“治未病”落到实处。

　　在家庭医生签约上，中医药服务必须纳入签约内容，加强签约团队中医人员配置，让家庭医生会用、善用针刺、推拿、艾灸等简便技术，提升签约服务吸引力与获得感。

　　同时，规范鼓励基层运用信息化手段开展线上咨询、随访、健康宣教，推动中医药服务智能化、便捷化。

　　上下联动：压实指导责任，

　　村卫生室中医服务全覆盖

　　基层中医药强不强，关键在县域传导、村级落地。新版规范明确乡镇卫生院、社区卫生服务中心是辖区中医药业务“总枢纽”。

　　一是对村卫生室、社区卫生服务站负总责，开展常态化技术指导与人员培训，确保每个村卫生室至少有1名医务人员能提供中医药服务，打通中医服务“最后一公里”。

　　二是规范村医中药材使用，对村医自种、自采、自用地产中药材行为加强指导与监管，保障基层用药安全有效。

　　通过县—乡—村三级联动，推动中医资源下沉、技术下沉、服务下沉，形成上联县级医院、下带村卫生室的基层中医药服务体系。

　　县域落实：纳入规划与考核，

　　推动规范落地见效

　　规范的生命力在于执行。县级卫健、中医药、疾控部门需扛起主体责任，抓好三项关键工作。

　　一是规划先行。将中医药服务纳入区域卫生规划与机构发展规划，合理配置资源，同步推进中医馆提档、人员配齐、服务提质。

　　二是考核挂钩。把中医药服务纳入基层机构绩效考核，设定量化指标，实行年度评价，以考核倒逼责任落实。

　　三是分类推进。结合县域医共体、城市医疗集团建设，推动上级中医医院专家下沉坐诊、带教、查房，对薄弱机构“一对一”帮扶，确保城乡、区域间服务均衡可及。

　　对县域医疗机构而言，新版规范既是底线要求，也是发展机遇——把中医药做优做强，既能提升服务能力、改善群众就医体验，也能增强机构竞争力、助力基层医疗卫生高质量发展。

　　新版《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》的出台，是基层中医药发展的里程碑。从机构建设到人员配备，从服务内容到业务指导，从政策设计到县域落地，全链条、全流程、全要素明确标准，让基层中医药服务有章可循、有标可对、有责可追。

　　对于县域与基层医疗卫生工作者而言，要以规范落地为契机，补短板、强弱项、提能力，让中医馆“活起来”、中医药“用起来”、基层队伍“强起来”，真正把优质中医药服务送到群众家门口，为筑牢基层健康防线、推进健康中国建设贡献坚实力量。

　　来 源 / 县域和基层医声