你的肝脏可能已经“硬”了，只是你还没有感觉

脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎等都是常见的肝病。如这些疾病长期得不到控制，就可能一步步发展为肝硬化甚至肝癌。那么，推动这一过程的核心诱因是什么？

最关键的因素是长期、持续的肝脏炎症和损伤。无论是病毒感染（如乙肝、丙肝），还是长期饮酒、肥胖导致的脂肪肝，本质上都会引发肝细胞反复受损。当肝细胞不断损伤和修复时，肝脏内会逐渐形成纤维组织，久而久之就会出现肝纤维化。如果纤维化持续进展，就可能发展为肝硬化。

肝硬化时，正常的肝组织结构被破坏，肝脏功能逐渐下降。同时，长期的炎症环境也会增加细胞发生“变异”的风险，从而为肝癌的发生创造条件。因此，从脂肪肝或慢性肝炎到肝癌，并不是一夜之间发生的，而是长期积累的过程。

很多人认为肝硬化一旦出现就无法挽回，其实并不完全正确。肝硬化在早期阶段仍有一定可逆性，关键在于能否及时发现。早期肝硬化往往症状并不典型，但身体可能会出现一些“预警信号”，例如：容易疲劳、乏力；食欲下降、消化不良；右上腹隐隐不适；面色暗沉或出现蜘蛛痣；手掌发红（肝掌）等。

通过肝功能检查、腹部超声、肝脏弹性检测等手段，可以较早发现肝纤维化或肝硬化的迹象。如已确诊为早期肝硬化，可通过积极治疗原发病和改变生活方式，在一定程度上可以减缓病情发展。例如：乙肝患者坚持规范抗病毒治疗；酒精性肝病患者彻底戒酒；脂肪肝患者控制体重、改善代谢；定期复查肝功能和影像学检查等。

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、长期大量饮酒者、长期患有代谢相关脂肪性肝病且合并糖尿病或肝纤维化者，以及有肝癌家族史的人群，均属于肝癌高危人群，建议每6个月进行一次肝癌筛查。

日常养护肝脏，首先要保持健康体重。肥胖和代谢综合征是脂肪肝的重要原因之一。合理饮食、规律运动有助于减少脂肪在肝脏中的堆积。其次要避免过量饮酒。饮酒会直接损伤肝细胞，也是酒精性肝病和肝硬化的重要原因之一。此外，接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是预防乙肝有效的措施，可以显著降低未来发生肝硬化和肝癌的风险。最后要谨慎用药。某些药物或保健品如果滥用，也可能造成药物性肝损伤，因此应在医生指导下使用。对于已患有肝病的人群，更需要规范的医学管理。

（作者为华东医院消化内科主任）

原标题：《你的肝脏可能已经“硬”了，只是你还没有感觉》

栏目主编：唐闻佳

文字编辑：李晨琰

本文作者：陈源文

图片来源：文汇报资料照片