刚出院又打120？注意，这个疾病春天易发作

编者按

急救是与死神赛跑的“前锋”，每分每秒都是关键。掌握基础急救知识，不仅能守护家人健康，更能在危急时刻为他人争取生的希望。小编将带您通过“急救车上的故事”，在一个个鲜活的案例中了解窒息、心脏骤停、外伤出血和食物中毒等常见急症的应对要点，学习如何把握黄金救援时机。

春寒料峭，呼吸道疾病也进入高发期。近日，一通急救电话牵出一位慢阻肺急性发作的老伯：高烧39℃、心率飙至152次/分、床边摆着3台制氧机仍在大口喘气。急救人员迅速施救、上呼吸机、一路疾驰，为生命抢出黄金时间。

“一周前刚从医院回来，这两天又变成这样了。”区医疗急救中心急救医生黄培兰赶到现场时，老伯的儿子一边念叨，一边收拾准备带到医院的物品。黄培兰一边给老伯换上救护车的氧气瓶吸氧，一边问家属老伯是否有慢性病。他儿子回答道：“老毛病了，慢阻肺呀！以前让他不要抽烟了不听我们的！现在医院的医生都认识我们了！”

3名急救人员迅速为其量了血压、氧饱和度、脉搏、体温、血糖等，做了心电图，发现老伯发烧了，体温高达39℃，同时呼吸和心率都快。黄培兰立即开通静脉接上平喘药物，将其转移到救护车上，为他进行呼吸机无创辅助通气，随后迅速奔向最近的医院。

黄培兰告诉记者，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常见症状包括长期咳嗽、咳痰、活动后气短，病情易反复发作、逐渐加重，尤其在冬春季节特别容易急性发作。慢阻肺患者出院不等于痊愈，持续管理才能减少反复住院。

慢阻肺患者日常护理要点

环境管理：打造“会呼吸”的空间

保持空气干净：每天开窗通风2—3次，每次30分钟；避免油烟、二手烟、粉尘、花粉、雾霾等刺激，必要时用空气净化器。

温度湿度适宜：室温保持18—22℃，湿度50%—60%；冬季防冷空气直吹，外出戴围巾、口罩。

减少过敏原：不建议新增宠物；若已有宠物，需严格禁入卧室、使用HEPA空气净化器、每周为宠物洗澡。不用毛绒地毯，定期清洁床单被罩（建议用55℃以上热水洗）。

用药护理：精准用对药，不随意停

慢阻肺的药物治疗是“控症状、防加重”的关键，需严格遵医嘱：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）。

速效药：用于突发气短时救急，吸后5—15分钟起效，若20分钟未缓解需联系医生。

长效药：需每天固定时间用，不能因“今天舒服”就停药。

吸入装置正确使用：不同装置使用方法不同，请以药师/护士当面指导为准。吸完后屏息10秒再呼气。每次用完用清水漱口（防口腔真菌感染），擦干装置并盖好盖子。

警惕激素副作用：口服或静脉用激素（如泼尼松）需遵医嘱减量，不可自行停药；注意观察有无胃痛、血糖升高等不适。

呼吸功能锻炼：练出“有力呼吸肌”

坚持锻炼可增强膈肌力量、改善通气效率，降低气短发作频率；腹式呼吸训练（每天2—3组，每组10—15次）。

姿势：坐或半躺，一手放腹部、一手放胸部。

动作：用鼻缓慢吸气（腹部鼓起，胸部不动）→ 屏息2秒 → 用嘴缩唇（像吹蜡烛）缓慢呼气（腹部凹陷）。

缩唇呼吸训练（随时可做）：用鼻吸气2秒 → 撅嘴缓慢呼气4-6秒（呼气时间是吸气的2倍），帮助排出肺泡内废气。

全身运动：运动中以能“边运动边交谈”为强度适宜标准；若只能说单个字或无法说话，应立即停止。

营养支持：吃对了，呼吸更有力

营养不良、免疫力低下也是慢阻肺患者急性发作的诱因之一，故需保证高蛋白、高维生素、易消化饮食。

补蛋白：鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品（如清蒸鱼、鸡蛋羹、豆腐汤），避免过油。

补维生素：新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（苹果、梨、橙子），增强抵抗力。

限产气食物：少喝碳酸饮料，少吃豆类、洋葱、红薯，防腹胀压迫膈肌加重气短。

少量多餐：每日4—5餐，避免过饱（饱食会增加膈肌上抬，影响呼吸）。

水分管理：每天喝1500—2000ml温水（心肾功能正常者），稀释痰液；但夜间少喝，防起夜影响睡眠。

排痰护理：让痰“动起来”

痰液堵塞气道会加重呼吸困难，需主动排痰：

有效咳嗽法：取坐位，深吸气→屏息2秒→用腹力咳出（不是喉咙用力），连做2—3次。

拍背排痰：家人用空心掌（手背拱起）从下往上、从外往内轻拍背部（避开脊柱），每次5—10分钟，每天2—3次（餐前或餐后1小时）。

湿化气道：用温生理盐水雾化（遵医嘱）或室内放加湿器，避免痰干结难咳。

急性加重期识别与处理

急性加重=症状突然变重，是慢阻肺患者最危险的时刻，需立即干预。

一、警惕6大“危险信号”

1.气短明显加重：静息时也喘，甚至不能平躺。

2.咳嗽/咳痰增多、变黄/变绿（提示感染）。

3.嘴唇、指甲、舌头发紫（低氧血症）。

4.说话只能说1—2个字，无法连贯成句。

5.意识模糊、嗜睡或烦躁不安。

6.发热、胸痛、下肢水肿（可能合并心衰）。

二、紧急处理步骤

立即呼救：拨打120，说明“慢阻肺患者急性加重，有XX症状”。

保持正确体位：坐直或半躺（用枕头垫背），避免平躺。

尝试用急救药：按医嘱用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），每20分钟1次，最多3次。

吸氧（需按医嘱）：若家中有制氧机且既往医生明确告知为需控制性氧疗（Ⅱ型呼衰），可给予1—2L/min；若无此限制，应以维持血氧饱和度90%—94%为目标调整流量，同时密切观察意识状态。

安抚情绪：避免患者紧张（紧张会增加氧消耗），陪伴等待救护车。

温馨提醒：最后如果入院治疗病情得到暂时稳定，不建议过早出院，等医生评估综合情况允许后再出院，回到家中也要坚持日常护理。

记者：陈美玲 杨青（见习）

素材：区卫生健康委

审核：刘垦博 方雨斌

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