41岁张雪峰猝然离世 敲响日常护心警钟

来源：辽沈晚报

2026年3月，41岁的考研名师张雪峰因心源性猝死猝然离世。据悉，他长期熬夜赶行程，3月累计跑步72公里，而两年前就曾因胸闷心悸被强制住院。这一悲剧并非个例：某互联网公司28岁程序员加班后猝死、35岁媒体编辑晨跑时倒地……近年来，年轻群体猝死案例频发，中国医科大学附属第四医院心内科病房副主任王勇主任医师坦言：“现在的年轻人，血管年龄可能比实际年龄老10岁，长期熬夜、久坐、高压工作，正在一步步透支心脏健康。”数据显示，45岁以下急性心梗患者占比已从十年前的约4%升至如今的10%~15%，心源性猝死不再是“老年病”，中青年群体正成为高危人群。更值得警惕的是，中国医科大学附属第一医院陈思娇医生强调，约80%的猝死悲剧发生前，身体早已发出预警信号，只是多数人未能重视。

读懂心源性猝死：1小时内的致命危机

什么是心源性猝死？陈思娇医生给出明确定义：心源性猝死（SCD）是因心脏原因导致症状出现1小时内的不可预期死亡，其核心诱因是恶性心律失常（室颤），一旦心脏停泵，全身缺血数分钟内即可致命。

与老年人相比，年轻人猝死更具隐蔽性和凶险性。王勇主任医师解释，过去多见于40岁以上人群的动脉粥样硬化，如今在20~30岁人群的尸检中已不罕见。长期高糖高脂饮食、吸烟、熬夜、精神压力等不良因素，让血管内皮损伤从青少年时期就开始累积。更关键的是，年轻人血管缺乏侧支循环，一旦斑块破裂、血栓形成，极易引发大面积心肌梗死，诱发室颤导致猝死。即使是结构正常的心脏，也可能因极度疲劳、睡眠差、情绪剧烈波动、过量咖啡因或酒精等诱因，突发恶性心律失常。

隐性导火索：心理问题如何“引爆”心脏危机

很多人不知道，心理状态是心源性猝死的重要隐性诱因。沈阳市精神卫生中心精神科八病房主任王晔强调，关注心脏躯体疾病的同时，绝不能忽视心理因素的影响，其致病路径清晰可见：

强烈情绪会引发交感神经过度兴奋，导致体内大量释放肾上腺素，使心脏超负荷，最终诱发恶性心律失常乃至猝死；慢性压力则会让交感神经长期亢奋，不仅增加心肌耗氧量，还会损伤血管内皮，让斑块更易破裂，进而引发心梗或恶性心律失常；而失眠、熬夜会让心脏得不到充分休息，导致心电不稳定，直接增加猝死风险。此外，焦虑抑郁情绪本身就是心脏病的高危因素，在关注心理影响前，需先排除心脏本身的躯体疾病风险。

救命预警：3个信号千万别忽视

陈思娇医生提醒，心源性猝死并非毫无征兆，约80%的患者在事发前数天至数周会出现明确预警，其中以下3个信号最为关键：

运动耐力骤降：爬楼梯、走路时频繁胸闷、心慌，运动后出现胸痛，休息后可缓解，这并非“缺乏锻炼”，而是初发劳力心绞痛，属于心梗前兆，需立即停训就医。

静息心率反常飙升：平时心率70~80次/分，突然升至90~100次/分，稍活动就超过120次/分，排除发烧、甲亢等因素后，这是心脏失稳的明确警报，应立刻停止高强度运动，及时到心内科检查。

极度疲乏却失眠：累到虚脱却难以入睡，这是交感神经过载、身体进入“应激耗竭”的表现，此时若继续硬撑，已接近猝死边缘。

早筛早防：高危人群的防护策略

要降低猝死风险，早筛早防是关键。王勇主任医师将高危人群分为“已知基础病”和“高风险状态”两大类，并给出分层筛查策略：

高危人群界定

有冠心病、心肌病等心血管病史或心脏骤停幸存者；存在高血压、糖尿病等高危风险因素；生活方式高危，如长期熬夜、高强度运动、精神压力大；有遗传或家族史，直系亲属有早发冠心病或不明原因猝死史；曾发生不明原因晕厥等可疑症状者。

分层早筛步骤

基层筛查：高危人群每6~12个月进行一次血压、血脂等检查，识别传统风险因素；

精准评估：有胸痛症状或传统风险因素≥2项且生活方式高危者，可做冠脉CTA；有心慌等症状者，适合动态心电图/长程心电监测；有家族史等可疑心肌病者，需做心脏超声；运动中出现症状或高风险人群开始运动计划前，应进行运动负荷试验；

专科评估：有家族性猝死史者建议心内科专科评估，必要时行基因检测，确诊遗传性心脏病者需评估猝死风险，部分患者可能需要植入式心律转复除颤器（ICD）预防。

早防核心要点

风险控制：将血压、血糖、血脂控制在个体化达标范围内。

生活干预：坚决戒烟，保持规律睡眠，运动遵循“循序渐进、量力而行”原则。

症状认知：出现“活动相关的不适”是核心警示信号，即使是“胃痛、下颌痛、背痛”等非典型症状，也应主动就医。

急救准备：高危人群家属应学会心肺复苏，了解家附近AED的位置。

日常防护：中西医结合护心更有效

中青年日常防护细节

王勇主任医师强调，中青年防护需关注细节，首先要学会自我感知心脏负荷：若熬夜后恢复能力下降、静息心率持续比以往高10~15次/分、运动耐量明显降低，都可能是心脏发出的预警。

运动时需遵循三大安全原则：有高危因素或长期不运动者，开始规律运动前建议做运动负荷试验；避开晨起6~10点等生物钟高危时段晨练，选择充分热身、气温回升后进行；运动中出现任何胸闷、心慌等症状，立即停止。

生活方式上，要坚持清淡饮食、规律运动、戒烟限酒。30岁以上、有高危因素或高压工作的中青年，建议在常规体检之外，每1~2年增加一次心脏综合评估，包含冠脉CTA（或冠脉钙化积分）、颈动脉超声、动态心电图（有心慌、晕厥史者）。家庭层面，家属应学会心肺复苏，明确高危人群可考虑配备AED，并完成操作培训。

中医身心同调护心妙招

沈阳市中医院心病科二病房主任马翔表示，中医养护心脏讲究身心同调，简单的穴位按摩和生活调摄就能有效呵护心脏健康。中医里的“心”既负责推动血液滋养全身，也掌管情绪、睡眠和思维，情绪不佳会影响气血运行，而心脏气血不畅也会导致烦躁失眠，二者联系紧密。

日常护心可从穴位按摩入手：内关穴是护心要穴，位于手腕横纹向上约三指宽的两筋之间，每天不定时按压数次，能宽胸理气、平复心情、改善睡眠；此外，顺着手臂内侧轻轻按摩或刮痧，可疏通心气，让气血运行更顺畅，操作时力度轻柔即可，适合居家自我保健。马翔主任强调，穴位按摩重在坚持，简单动作长期做才能见效。

生活调摄同样关键：保持心情舒畅，通过听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，避免长期焦虑紧张；作息上早睡早起，保证每晚7~8小时睡眠，23点后尽量熟睡，中午11点到13点间小憩片刻；饮食荤素搭配，多吃菠菜、苹果等新鲜蔬果，适量摄入瘦肉、鱼类补充优质蛋白，少吃高盐高糖高脂食物，戒烟限酒；根据自身情况选择散步、慢跑等有氧运动，每周3~5次，每次30~60分钟，以微微出汗为宜。中老年人、有心脏病家族史等人群，还需定期做心脏相关检查，早发现早干预。

黄金4分钟：急救的生死分水岭

陈思娇医生指出，心脏骤停后的“黄金4分钟”是生死关键：0~4分钟内进行CPR（心肺复苏）+AED（自动体外除颤仪），存活率可达90%；4~6分钟后脑细胞将发生不可逆死亡；超过10分钟几乎无生还可能。我国院外抢救成功率不足1%，主要问题在于“不会救、不敢救、没AED”。

护心是日常，不是“事后补救”

张雪峰的悲剧提醒我们，年轻不是健康的“免死金牌”，忙碌也不能成为忽视心脏的理由。心源性猝死从不是“突然发生”，而是长期风险累积的结果。

正如专家所说，把护心习惯融入日常，让心脏在高压工作中保持健康，才是对自己和家人最负责任的选择。

姜晓菲 本报记者 赵燕 何金池 吕洋