《黄帝内经·灵枢》第五章《根结》译文

《黄帝内经·灵枢》第五章《根结》主要讲述了人体经络系统中“根”与“结”的重要性，以及针灸治疗的原则和方法。

岐伯说：“天地相互感应，寒暖相互交替，这是阴阳变化的自然规律。阴阳之道，既非单纯的多与少，也体现在阴阳属性的不同上，阴的属性为偶，阳的属性为奇。疾病若发生在春夏季节，此时阴气较少，阳气较多，若阴阳失调，就需要根据具体情况来决定是补还是泻。而在秋冬季节，阳气减少，阴气增多，阴气过盛而阳气衰退，所以植物的茎叶会枯槁，湿润的雨水也会下渗归地。阴阳相互转移，此时治疗又该如何补泻呢？离经之邪变幻莫测，数不胜数，如果不了解经络的根和结，五脏六腑的关隘和枢纽就会受损，气血运行失常，阴阳大失平衡，病邪就会深入而难以祛除。九针的深奥之处，关键在于掌握其终始原理，所以如果能了解终始之道，一句话就能概括针刺的精髓；如果不了解终始之道，针刺的道理就难以明白。

太阳经的根在至阴穴，结在命门，而命门指的就是眼睛。阳明经的根在厉兑穴，结在颡大穴，颡大穴就在耳前上方。少阳经的根在窍阴穴，结在窗笼，窗笼就是耳中。太阳经主表而为开，阳明经主里而为合，少阳经居于表里之间而为枢。如果太阳经的开折了，就会导致肌肉腠理疏松，暴病就会随之而起。所以治疗暴病，应取太阳经，观察其虚实来决定补泻。这里的“渎”，指的是皮肉松软弛缓而无力。如果阳明经的合折了，就会导致气血无所归附，痿病就会随之而起。所以治疗痿病，应取阳明经，观察其虚实来决定补泻。这里的“无所止息”，指的是真气停滞，邪气居留。如果少阳经的枢折了，就会导致骨骼动摇而不能稳固地站立。所以治疗骨繇病（骨骼动摇的病），应取少阳经，观察其虚实来决定补泻。骨繇，就是关节弛缓不收的意思，也就是动摇的意思。治疗时应探究其根本原因。

太阴经的根在隐白穴，结在太仓（中脘穴别称，位于上腹部，脐中上4寸，前正中线上）。少阴经的根在涌泉穴，结在廉泉穴。厥阴经的根在大敦穴，结于玉英穴，络于膻中穴。太阴经主开，厥阴经主合，少阴经主枢。如果太阴经的开折了，就会导致仓库（指脾胃）不能输送水谷精微，出现膈肌空洞的病证。治疗膈洞病，应取太阴经，观察其虚实来决定补泻。开折的病变，是因为气不足而生病。如果厥阴经的合折了，就会导致气机逆乱而容易悲伤，治疗悲伤的病，应取厥阴经，观察其虚实来决定补泻。如果少阴经的枢折了，就会导致血脉有所结滞而不通。治疗血脉不通的病，应取少阴经，观察其虚实来决定补泻，凡是有结滞的，都应当取虚证来治疗。

足太阳膀胱经的根在至阴穴，流注于京骨穴，注入昆仑穴，入于头部则在天柱穴、飞扬穴。足少阳胆经的根在窍阴穴，流注于丘墟穴，注入阳辅穴，入于头部则在天容穴、光明穴。足阳明胃经的根在厉兑穴，流注于冲阳穴，注入下陵（足三里）穴，入于头部则在人迎穴、丰隆穴。手太阳小肠经的根在少泽穴，流注于阳谷穴，注入小海穴，入于上肢则在天窗穴、支正穴。手少阳三焦经的根在关冲穴，流注于阳池穴，注入支沟穴，入于上肢则在肩牖穴、外关穴。手阳明大肠经的根在商阳穴，流注于合谷穴，注入阳溪穴，入于颈部则在扶突穴、偏历穴。这所说的十二经脉，凡是有盛邪络脉的，都应当取用。

人体经脉之气，一昼一夜在体内运行五十周次，以营养五脏的精气。如果经脉之气的运行不能符合这个次数，就会生病，这样的人被称为“狂生”。所谓五十周次，是指五脏都能接受到经气的滋养，诊察寸口脉，计算其跳动次数。如果跳动五十次而不出现一次代脉（指脉象有规律地歇止一次），说明五脏都接受了经气的滋养。如果跳动四十次出现一次代脉，说明一脏之气衰微。跳动三十次出现一次代脉，说明二脏之气衰微。跳动二十次出现一次代脉，说明三脏之气衰微。跳动十次出现一次代脉，说明四脏之气衰微。如果跳动不满十次就出现一次代脉，说明五脏之气都已衰微。这样的病人，生命将不会长久，其关键在于了解经脉之气的终始。所谓跳动五十次而不出现代脉，是正常现象。据此可以推知五脏之气的盛衰，从而判断病人的生死期限。生死期限的判断，是根据脉象的乍数乍疏来决定的。”

黄帝问道：“关于体质的逆顺，该如何理解呢？”

岐伯答道：“如果形体和气都不足，而病气有余，这是邪气占据，需要急泻邪气；如果形体和气有余，而病气不足，需要急补正气；如果形体和气都不足，病气也不足，这是阴阳之气都不足，不能用针刺治疗，否则会使不足更加严重，导致阴阳俱竭，血气耗尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老年人会死亡，壮年人也无法恢复。如果形体和气有余，病气也有余，这是阴阳都有余，需要急泻邪气，调整虚实。所以说，有余的要泻，不足的要补。”

因此，针刺治疗的关键在于知道如何调节阴阳。调节阴阳，精气就会旺盛，形体和气结合，使神藏于内。

所以说，高明的医生能够调和气血，一般的医生会扰乱脉象，低水平的医生会切断气血，危及生命。

所以说，低水平的医生在治疗时不可不小心，必须仔细观察五脏的变化、五脉的反应、经络的虚实、皮肤的柔软程度，然后才能进行治疗。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟