专家：激动、劳累，长期熬夜都是诱因，心源性猝死发生前一个月身体会发出“警报”

图据CFP

今日（24日），“考研名师”张雪峰因心源性猝死全力抢救无效离世。心源性猝死，是由心脏原发疾病导致的猝死，占所有猝死原因的80%以上。其中，90%的心源性猝死与心脏病有关，如冠心病、心肌病。80%的猝死发生在医院外，抢救成功率不足1%。每延迟1分钟抢救，生存率下降7%—10%。《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，18~35岁人群占比从2015年的12%，飙升到2024年的28%。

哪些原因可能导致心源性猝死？2020年《中国急救医学》期刊发表研究称，超半数青年猝死者发病前过于激动、劳累，饮酒、饮食过饱、长期熬夜等诱因紧随其后。过于激动、劳累或精神压力大，可诱导交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌剧增，引发冠脉斑块破裂、痉挛，电生理不稳定，从而导致急性心肌梗死、恶性心律失常。

需要注意的是，虽然约15%的猝死没有明显前驱症状，但85%以上的心源性猝死有征兆。南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华提醒，发病前1个月，有焦虑失眠、体力下降、爬楼胸闷出汗等等可能是心脏功能减退的早期表现。据悉，这些症状虽然不是猝死的“直接先兆”，但如果是中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病史，或长期熬夜、压力大、过度劳累的年轻人，出现上述情况，一定要警惕！这可能是心血管系统出现健康风险的早期信号。

杨润华主任说，发病前一周，有的患者发病前还会出现“胃疼、恶心”，以为是胃炎，吃了胃药没缓解，直到突发心梗送医，才发现是心梗；有的患者发病前“牙疼”好几天，以为是口腔炎症，直到出现胸闷才去医院，结果也是心梗。“心脏的'疼痛信号’可能是从口腔到肚脐之间的任何部位，比如牙、肩、背、胃等部位的持续不适超过10分钟，都可能是心脏在‘求救'。”

专家强调，医学上在发病时有一个非常重要的时间概念，即“120分钟黄金救治窗口”。在这段时间内，如果能尽快开通堵塞的血管，存活的心肌就越多，预后也越好。一旦出现胸口压榨感、恶心出汗，是典型心梗的表现。
怀疑心梗，正确的急救步骤是：
1、立即叫停：停止一切活动，原地坐下或平卧休息。
2、呼叫120：一旦出现“胸口像压了块石头”“喘不上气”“大汗淋漓”，立即喊身边人帮忙拨打120，尽量清楚描述症状，如胸痛的部位、是否有呼吸急促、冷汗、头晕、眼前发黑等表现。
3、保持冷静：等待救援期间保持镇定，不要自行活动。切忌自行驾车或乘坐私家车前往医院，以免延误救治。
4.特殊情况：若患者意识丧失、呼吸或心跳停止，应立即实施心肺复苏（CPR）或使用自动体外除颤器（AED），能够大幅提升患者抢救的成功率。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖